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改良式Bacon术作为低位直肠癌器械吻合失败后补救手术的临床应用
目前器械吻合术已在低位直肠癌手术中被广泛应用,但由于患者、肿瘤、器械等因素,常导致器械吻合手术失败.本文对我院外科1996年2月～2002年2月的36例低位直肠癌的住院患者行器械吻合术失败后改行改良式Bacon术,术后均采用CF化疗方案的临床病例,根据随访结果.
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直肠癌术后局部复发综合治疗的疗效分析
目的:分析直肠癌根治术后局部复发的类型、综合治疗的疗效及预后.方法:对直肠癌术后局部复发、以往未接受过放疗的66例病人进行疗效分析.原手术方式为经腹直肠切除术45例(Dixon术40例,Parks术5例),腹会阴直肠切除术21例.经腹直肠切除术后复发以吻合口为主(37/45,82.2%),腹会阴直肠切除术后复发则以盆腔或会阴为主(19/21,905%).复发后盆腔放疗中位剂量为40(20～64)Gy,临床症状缓解中位剂量26(10～52)Gy.其中26例在放疗过程中或之后接受过中位7个(2～12)疗程以5-FU为主的化疗.有22例放疗后获补救手术机会.结果:全组中位生存期24个月.Kaplan-Merier法计算生存率,放疗后1、3年总生存率分别为72.2%、17.9%.单因素分析并Log-rank检验生存率差异,显示生存率与原发病变的期别、术后复发时间、复发部位及是否加用化疗无关,而仅与是否再次行补救手术有关.放疗后加用补救手术者3年生存期明显较长,为36.0%比8.8%(P=0.016).结论:直肠癌根治术后局部复发者,放疗具有良好的姑息减症的作用;对部分经腹直肠切除术后的复发病例,放射治疗加补救手术能明显延长生存期.
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妇科常见恶性肿瘤误诊、误治以及补救治疗临床分析
目的:为提高妇科恶性肿瘤患者的首诊正确率及规范治疗.方法:回顾性分析2003年1月至2007年5月我院接诊的43例院外首诊误诊、误治的妇科常见恶性肿瘤患者的临床资料.结果:43例患者院外术前基本未行规范化诊治.转入我院后31例患者接受补救手术治疗.结论:妇科常见恶性肿瘤误诊、误治偶有发生,规范正确的首诊过程是避免误诊、误治的关键,尽早行补救手术是必要、可行的.
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31例子宫颈癌误诊误治以及补救治疗临床分析
目的:探讨误诊误治子宫颈癌患者的原因及防范措施,以提高子宫颈癌首诊正确率.方法:回顾性分析2002年1月～2007年8月新疆医科大学附属肿瘤医院接诊的31例院外首诊误诊误治的子宫颈癌患者临床资料,全面评估患者情况,其中26例患者行补救手术治疗.结果:31例子宫颈癌术前误诊为慢性宫颈炎12例,盆腔包块3例,子宫肌瘤5例,功能性子宫出血5例,宫颈上皮内瘤变Ⅲ级6例,误诊患者院外术前基本未行规范化诊治.26例(83.9%)患者行补救手术治疗,术中出血量为150～210 ml,手术时间平均为1.5～2 h,无1例出现严重并发症.结论:规范正确的首诊过程是避免子宫颈癌误诊误治的关键,尽早行补救手术是必要、可行的.
