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负性变力文献资料
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钙拮抗药在抗高血压治疗中的应用
钙拮抗药(calcium channel blocker,CCB)是一类对心肌、窦房结功能、房室传导、外周血管和冠状动脉循环有多重作用的药物[1,2].自1960年首次报道钙拮抗药维拉帕米(verapamil)具有心肌负性变力、血管平滑肌舒张及抗心律失常作用以来,此类药物的开发进展十分迅速,目前已达10余种,其临床应用和适应证范围亦越来越广泛,包括高血压、心绞痛、室上性心律失常、蛛网膜下腔出血等.
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神经递质乙酰胆碱对心室肌的作用
支配心脏的迷走神经释放乙酰胆碱(ACh),可对心脏产生抑制作用,使心率减慢(负性变时)、心肌收缩力减弱(负性变力)、传导减慢(负性变传导),但这种作用在心脏存在部位差异性.实验证实,心房及传导组织(包括窦房结、房室结及浦氏纤维)对ACh反应较为敏感,而以往大多数观点认为ACh对心室肌无直接作用,它仅能拮抗交感神经对心室肌的作用.现已证实,心室肌上具有迷走神经纤维支配,心室肌细胞膜上也存在相应的M受体,其中以M2型为主,迷走神经末梢释放的ACh可与受体结合而直接作用于心室肌细胞.