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颈内动脉系统脑梗死责任血管自发性再通的MRA研究
目的 探讨颈内动脉系统脑梗死责任血管自发性再通发生率、发生时间、梗死模式以及再通机制.方法 回顾性收集了2015年5月—2016年5月共441例就诊于天津医科大学总医院的脑梗死病例,其中男279例,女162例,年龄31~90岁,平均(63.17±10.10)岁.所有脑梗死病人均进行了常规MRI、DWI及MRA检查.依据MRA上显示梗死灶责任血管有无狭窄将全组病人分为再通组和非再通组.2组间病人年龄、自发病初至MRA检查时间差异的比较采用双样本t检验,病人性别、病变侧别及其他临床资料的组间比较采用χ2检验.结果 441例病人中有300例(68.03%,男192例,女108例)存在责任血管狭窄或闭塞,为非再通组;141例(31.97%,男87例,女54例)未见责任血管狭窄或闭塞,为再通组.脑梗死后血管自发性再通的发生率为31.97%.2组间病人年龄、性别、病变侧别及其他临床资料的差异均无统计学意义(均P>0.05).再通组的自发病至MRA检查时间明显小于非再通组(P=0.002).2组病人中单一梗死模式均较混合梗死模式多见,其中穿支动脉供血区梗死模式多见.再通组病人3 d内再通比例为90.07%,3~7 d再通比例为9.93%.结论 闭塞血管自发性再通率约为30%,再通多发生在脑梗死前3 d内,再通比例达90.07%,终末支小血管再通率高.了解脑梗死后脑血管自发性再通有助于避免过激治疗.
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自发性再通冠状动脉的虚拟组织学特征与妊娠相关血浆蛋白A的相关性研究
目的:对比分析自发性再通与无再通冠状动脉的虚拟组织学特征和妊娠相关血浆蛋白A(PAPP-A)表达水平以及二者之间的相关性,揭示斑块物理性状和炎症反应对急性心肌梗死自发性再通的作用.方法:2008年3月至2010年6月,行直接介入治疗的急性ST抬高性心肌梗死患者,经TIMI血流分级为2～3级的患者共30例(自发性再通组,SR组).另选30例TIMI血流0～1级,一般临床情况与SR组匹配的急性心肌梗死患者30例作为对照(无再通组,NSR组).记录所有入选对象的一般临床指标.ZEEK导管抽吸梗死相关动脉血,并留取抽吸组织,ELISA法测定PAPP-A浓度,实时定量PCR法检测抽吸组织PAPP-A mRNA表达水平.血管内超声分析梗死相关动脉的虚拟组织学影像.结果:两组一般临床情况无统计学差异(P＞0.05).SR组冠脉PAPP-A浓度明显低于NSR组[(0.56±0.17)ng/mL vs (0.82±0.26)ng/mL,P＜ 0.01].两组PAPP-A mRNA表达水平分析,SR组PAPP-A mRNA表达低于NSR组(P＜0.05).SR组与NSR组相比,NSR组斑块脂质成份及坏死组织较多,钙化成份少,NC/DC比值较大(P＜0.05),相关性分析表明,FF、NC和NC/DC与PAPPA有统计学相关(P＜0.05).结论:斑块物理性状和炎症反应是影响自发性再通的重要原因,自发性再通冠状动脉PAPP-A表达水平低,有相对稳定的形态学特征.
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ANGPTL2基因单核苷酸多态性与梗死相关动脉自发性再通的关系
目的 研究血管生成素样蛋白(angiopoietin-like proteins,ANGPTL)2基因单核苷酸多态性(SNP)与梗死相关动脉自发性再通(SR)之间的相关性.方法 提取36例SR患者和62例非自发性再通(NSR)患者的外周血DNA,采用荧光定量PCR对ANGPTL2基因的3个内含子区SNP位点[rs999092 (A ＞G),rs11792699(A＞G)和rs13298677(A＞G)]进行扩增,然后进行sanger测序,结果与UCSC基因库中的标准序列进行比较,分析两组在各个SNP位点上基因型和等位基因的突变频率有无显著差异.结果 SR组患者尿酸、WBC和平均血小板体积(MPV)较NSR组低,3个SNP位点的基因型和等位基因突变频率,在两组间的差异无统计学意义,多因素logistic回归分析显示,尿酸和MPV是SR发生的独立预测因子.结论 ANGPTL2基因SNPs位点的突变频率差异与梗死动脉自发性再通无相关性.
