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胶质瘤及肿瘤微血管DCE-MRI临床应用及研究进展
肿瘤微血管与胶质瘤的发生、发展、诊疗决策及预后判断密切相关。由于血脑屏障的破坏，常规增强MRI的对比强化程度不能真实反映肿瘤微血管的功能变化，临床准确诊断胶质瘤有一定困难。动态对比增强MRI是一种功能MR成像技术，不仅可以提供形态学信息，还可通过测量相关血流动力学参数对肿瘤微血管的通透性进行无创、动态、定量地评价，现已广泛应用于科研和临床工作中。综述动态对比增强MRI与胶质瘤肿瘤生物标志物表达的相关性、肿瘤分级、疗效监测以及预后评估。
关键词： 胶质瘤 肿瘤微血管 动态对比增强磁共振成像 胶质瘤分级 抗血管治疗 -
三维动脉自旋标记与磁共振动态对比增强成像参数在胶质瘤术前分级中的对照研究
目的：对照研究三维动脉自旋标记(arterial spin labeling，ASL)与磁共振动态对比增强成像(dynamic contrast enhanced magnetic resonance imaging，DCE-MRI)参数在术前脑胶质瘤诊断中的特点。方法：回顾分析2014年7月—2016年5月经病理证实的胶质瘤39例(其中高级别胶质瘤23例、低级别胶质瘤16例)，所有患者均行常规MRI、ASL及DCE-MRI检查，运用GE开发工作站Omni-Kinetics Version 2.0获得容积转运常数(volume transfer constant，Ktrans)、血管外细胞外间隙容积比(extravascular extracellular space volume fraction，Ve)、血浆容积分数(fractional plasma volume，Vp)、肿瘤血容量(tumor blood volume，TBV)及肿瘤血流量(tumor blood flow，TBF)；ASL应用GE ADW4.6工作站获得脑血流量(cerebral blood flow，CBF)，测得病变的大CBF及对侧正常脑组织的CBF，分别比较不同级别胶质瘤Ktrans、Ve、Vp 、rTBF-DCE及rCBF-ASL之间的差异，并分析rTBF-DCE与rCBF-ASL之间的相关性。结果：与低级别胶质瘤相比，高级别胶质瘤的Ktrans、Ve、Vp、rTBF-DCE、rCBF-ASL值分别为(0.162±0.026)/min、0.810±0.194、0.118±0.026、2.876±0.236、2.574±0.160，均高于低级别胶质瘤的(0.023±0.007)/min、0.463±0.099、0.055±0.017、1.684±0.174、1.163±0.048，且rTBF-DCE与rCBF-ASL之间存在一定相关性(r=0.62，P＜0.05)。结论：基于DCE-MRI获得的定量参数Ktrans、Ve、Vp、rTBF与基于ASL获得的定量参数rCBF可用于术前区分高级别与低级别胶质瘤。
关键词： 胶质瘤分级 动脉自旋标记 磁共振动态对比增强成像 微血管渗透性 -
体素内不相干运动成像与动态对比增强磁共振成像评价胶质瘤灌注的应用价值
目的 比较体素内不相干运动(IVIM)成像与动态对比增强磁共振成像(DCE-MRI)对于不同级别胶质瘤的诊断效能,并分析两者间的相关性.方法 选择2016年6月-2018年1月间在上海交通大学医学院附属仁济医院行手术治疗,术后病理证实为胶质瘤的患者62例,男35例,女27例,年龄16～78岁,平均年龄为(52.8±4.6)岁.根据2016年WHO胶质瘤分类和分级标准将患者分为低级别胶质瘤组(LGG组,24例)和高级别胶质瘤组(HGG组,38例).所有患者术前均行MRI检查,经工作站和软件后处理后,获得IVIM双指数模型相关参数真实扩散系数(D)、假扩散系数(D*)和灌注分数(f),以及DCE-MRI灌注相关参数容积转运常数(Ktrans)、血管外细胞外间隙容积分数(Ve)、血浆容积分数(Vp),分别在IVIM和DCE-MRI的后处理图像上手动放置感兴趣区(ROI),得到各参数的测量值.采用Mann-Whitney U检验比较两组间各参数值,IVIM灌注相关参数f、D*与DCE-MRI相关灌注参数Ktrans、Ve、Vp之间的相关性分析采用Spearman秩相关检验.采用ROC曲线检验相关参数区分高、低级别胶质瘤的诊断效能,根据约登指数确定佳诊断界值、诊断灵敏度和特异度.结果 HGG组的IVIM灌注相关参数D*值、f值和DCE-MRI灌注相关参数Ktrans值、Ve值均显著高于LGG组(P值均＜0.05),IVIM扩散相关参数D值显著低于LGG组(P＜0.05).两组间DCE-MRI灌注相关参数Vp值的差异无统计学意义(P＞0.05).Spearman相关性分析显示,f与Ktrans具有强相关性(ρ=0.614,P＜0.01),与Ve和Vp具有弱相关性(ρ值分别为0.385和0.364,P值均＜0.01);D*与Ktrans具有中等相关性(ρ=0.432,P＜0.01),与Vp具有弱相关性(ρ=0.394,P＜0.01),与Ve无相关性(ρ=0.172,P=0.463).在区分低级别与高级别胶质瘤的诊断价值方面,诊断准确性高的参数是f(AUC=0.873),其佳诊断界值为5.250％,诊断灵敏度和特异度分别为0.902和0.829.结论 胶质瘤IVIM相关参数与DCE-MRI灌注相关参数密切相关,IVIM技术可在无需外源性造影剂示踪的情况下在体评价脑胶质瘤的灌注情况,f值在区分高、低级别胶质瘤中的诊断效能优.
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MRI弥散加权成像应用于胶质瘤分级的研究进展
胶质瘤是颅内常见的原发性脑肿瘤，死亡率极高，术前能进行肿瘤分级对于手术治疗有重要意义。磁共振成像具有极好的软组织分辨力、无电离辐射、多参数成像等优点，目前在中枢神经系统方面已逐渐显示出它的优越性。MR弥散加权成像(DWI)能协助常规MRI，对肿瘤定量分析并指导其分级，开拓了诊断思路，本文就DWI应用于胶质瘤分级的研究进展做一综述。
