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实施综合管理,有效防控人禽流感
2005年下半年.我国部分省份及辽宁省西部地区,发生高致病性禽流感.2005年11月7日,锦州黑山县疫区患者刘xx,因持续发热、咳嗽、伴少量血痰,气短及腹泻,在当地医院住院治疗.病情无好转,出现呼吸衰竭,根据辽宁省专家组意见及省禽流感指挥中心的指示,为进一步诊治转入我院发热门诊隔离治疗.
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禽流感对人类健康的危害及其应对策略
2005年11月7日,联合国粮农组织、世界卫生组织、世界动物卫生组织和世界银行在瑞士日内瓦共同召开了首次全球防治禽流感会议.世界卫生组织总干事李钟郁在会议上说:"尽管目前还没有发现禽流感病毒在人际间传播,但种种迹象表明,禽流感病毒正向人类袭来,它终变异为可在人与人之间传播的高致病性病毒只是个时间问题.倘若该病毒引起大流感,人类将会遭受重大损失."因此,世界卫生组织向全世界发出了Ⅲ级禽流感流行警报,即禽流感亚型病毒正使人致病,但病毒尚未在人群中有效和持续地传播.
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2014-2016年江阴市活禽交易市场外环境禽流感监测分析
目的 了解江阴市活禽交易市场外环境和职业暴露人群禽流感病毒的感染状况,为人感染禽流感防控措施提供科学依据.方法 环境样品检测A型禽流感病毒(AIV),职业暴露人群进行问卷调查并检测禽流感病毒亚型HI抗体.结果 共采集外环境标本532份,AIV总阳性率为48.87％.不同年份阳性率差异有统计学意义(x2=60.17,P＜0.05),第四季度阳性率高为66.67％.笼具表面擦拭样本阳性率高为62.65％,不同标本间阳性率差异有统计学意义(x2=20.17,P＜0.05).共调查职业暴露人群16人,文化水平偏低,防护意识较差.禽流感病毒亚型HI抗体总阳性率为18.75％.结论 应加强江阴市活禽交易市场外环境的消毒工作,针对职业暴露人群进行健康教育,提高防护意识,同时进一步加强AIV溯源和职业人群监测工作,降低人感染禽流感的风险.
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2013-2015年常州市武进区禽流感职业暴露人群及环境监测分析
目的 分析禽流感病毒的变异情况及在职业暴露人群中感染状况的变化,发现感染来源,确定感染高危因素,监测禽流感病毒致病力和传播能力的改变,提供预警流感大流行依据.方法 采集职业暴露人群血清标本用红细胞凝集抑制试验检测H5N1、H7N9抗体;采集环境标本用荧光定量PCR法检测禽流感病毒A型H5、H7、H9亚型核酸.结果 采集职业暴露人群血清标本280份,H5N1、H7N9抗体均为阴性.家禽规模养殖场采集环境标本186份,阳性18份,阳性率9.7％;活禽交易市场采集环境标本98份,阳性15份,阳性率15.3％.结论 常州市武进区禽流感职业高危人群尚未发现感染H5N1、H7N9病毒;家禽规模养殖场、活禽交易市场环境普遍存在禽流感病毒的污染,H5、H7和H9亚型是主要的病原体.
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2011-2015年宿迁市禽流感职业暴露人群和环境监测结果分析
目的 了解宿迁市职业暴露人群H5N1禽流感病毒抗体水平和环境中禽流感病毒的分布情况,为禽流感防控提供科学依据.方法 在2011-2015年采集从事家禽养殖、屠宰等人群血清标本用血凝抑制试验检测H5N1抗体;对在城乡活禽市场等采集的环境标本用Real-time PCR法检测禽流感病毒FluA、H5、H7、H9核酸.结果 职业暴露人群572人份血清A(H5N1)抗体均为阴性;1 038份环境标本共检出流感A型阳性标本65份,阳性率为6.26％(其中H5阳性率1.64％,H7阳性率0.19％,H9阳性率3.28％,A未分型0.48％,混合感染0.58％).结论 职业暴露人群血清标本中未检测出A(H5N1)禽流感病毒抗体阳性标本;宿迁市监测点环境中存在H5、H7、H9禽流感病毒,存在人感染高致病性禽流感的风险.禽流感感染风险主要集中在城乡活禽市场.
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2011-2013年肇庆市禽流感职业暴露人群及外环境病毒分布监测分析
目的 了解高致病性禽流感病毒在肇庆市职业暴露人群中的感染状况及其在环境中的分布情况.方法 采集禽类职业暴露人员血清标本,用马血球血凝抑制试验(HI)检测H5N1禽流感病毒抗体;采集外环境标本,用实时荧光定量PCR检测A型流感病毒.结果 2011-2013年共采集职业暴露人员血清标本560份,H5N1抗体均为阴性;402份环境标本,阳性89份(阳性率22.14％),H9亚型51份(占57.30％),H5亚型6份(6.74％),H7亚型1份(1.12％),未分型20份(22.47％),混合型11份(12.36％).活禽市场阳性率远远高于规模养殖场.结论 肇庆市职业暴露人群尚未发现感染高致病性禽流感H5N1病毒;环境存在禽流感病毒的污染,H9亚型是主要的病原体;应当加大对活禽市场禽流感病毒监测的力度.
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2011-2013年淮安市职业暴露人群血清学和环境禽流感监测分析
目的 了解淮安市职业暴露人群H5N1禽流感病毒抗体水平和环境中禽流感病毒的分布情况.方法 采用血凝抑制试验检测职业暴露人群A (H5N1)血凝素抗体;采用Real-timePCR法对环境标本进行FluA、H5、H7、H9禽流感病毒核酸检测.结果 职业暴露人群240人份血清A (H5N1)抗体均为阴性;环境标本420份禽流感病毒核酸检测A型阳性率为0.71％.城乡活禽市场环境标本的阳性率为2.59％,其他监测场所未检出阳性标本,差异有统计学意义(Fisher确切概率x2=5.64,P＜0.05),宰杀或摆放禽肉案板表面擦拭标本阳性率为13.04％,其他环境标本检测为阴性,差异有统计学意义(Fisher确切概率x2=18.03,P＜0.01).结论 职业暴露人群血清标本中未检测出A(H5N1)禽流感病毒抗体阳性标本;淮安市监测点环境中存在H5、H9禽流感病毒;禽流感感染风险主要集中在城乡活禽市场.
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某院传染病职业防护知识调查
[目的]了解禽流感、病毒性乙型肝炎、结核病等重点传染病的知识,为预防传染病提供可靠的依据.[方法]采用自编的调查问卷对获得预防疾病相关知识的途径、相关疾病知晓率及对防护措施的知晓率进行分析.[结果]调查对象中主要通过电视、医护人员、广播和报纸3种途径获得预防疾病的相关知识;本次调查的3种传染病共14个知识点,其中以禽流感中掌握预防措施高,占84.29%,以乙型肝炎可发生院内感染低,占58.14%;通过对调查对象进行相关知识辅导可显著提高对3种疾病防护措施的知晓率.[结论]对传染病的相关知识进行辅导可有效提高调查对象对传染病的知晓率,为预防传染病的发生提供指导.
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人感染禽流感病毒的研究进展
近两年世界上连续报导禽流行性感冒病毒(avian influenza wirus,简称禽流感病毒AIV)感染人的病例,某些亚型的高致病力毒株感染后有较高的病死率.我国自2004年累计有10余个省市自治区陆续有禽流感疫情的发生,报告人感染禽流感病例16例,已成为威胁我国人民群众生命安全的主要传染病.
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禽流感及其对人类健康的威胁
禽流感是禽流行性感冒的简称,是随着家禽饲养业的发展而广泛传播的禽类烈性传染病,其传染性和危害性极大,每一次严重的暴发都给养禽业造成巨大的经济损失.目前在美洲、欧洲、亚洲、非洲、澳大利亚等世界上许多国家和地区都曾发生过本病.尽管历来的禽流感均造成了不同程度的严重损失,但近几年人类感染者逐渐增多,并出现死亡病例,2003年4月,荷兰发生禽流感,人类感染者达80人,近在亚洲暴发的禽流感尤其令世人高度关注[1].
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禽流感对人类的危害和防治措施
禽流感(avian/birdinfluenza)于1878年首先在意大利被陈述爆发,此后禽流感病毒不断地侵袭着整个世界,已有10余次大流行.特别是从上世纪90年代后期起,禽流感在欧亚大陆的爆发日趋频繁.人流感于1658年首先在意大利威尼斯被陈述爆发,造成6万人死亡,当时认为是上帝的惩罚,命名为influenza(魔鬼).20世纪已经发生5次世界性流行.1918～1919年的流感大流行导致5亿人发病,2000万～4000万人死亡.1957年大流行死亡100万人,1968年死亡75万人,1977年死亡人数不祥.
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2017-2018年达州市禽流感职业暴露人群血清学和环境监测结果分析
目的 了解达州市涉禽市场外环境中禽流感病毒分布情况及职业暴露人群血清监测情况,为禽流感防控提供科学依据.方法 采集涉禽外环境样本及职业人群血清.环境样本经PCR检测禽流感A型,阳性者进一步检测H亚型核酸.血清样本用血凝抑制试验(HI)检测H5、H7、H9抗体水平.结果 职业暴露人群116份血清的H5、H7和H9抗体检测均为阴性.345份外环境样本检出核酸阳性84份,阳性率24.35％,其中H9占49.47％,H5占35.79％.活禽宰杀环境阳性率41.22％高且场所差异有统计学意义(x2=26.05,P＜0.01).清洗禽类污水样本阳性率62.07％,不同来源差异有统计学意义(x2=19.80,P＜0.01).结论 达州市外环境中存在H5、H7与H9等多种亚型禽流感病毒,有感染人的风险,需加强活禽宰杀点的卫生消毒管理.
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重庆市九龙坡区禽流感高危职业人群及外环境监测结果分析
目的 对重庆市九龙坡区高危职业人群及外环境进行禽流感病毒监测,了解高危职业人群感染情况以及外环境污染状况,评估该地区人感染高致病性禽流感的流行风险,为该类传染病的预防控制提供决策参考依据.方法 采集2011-2015年重庆市九龙坡区从事家禽养殖、屠宰、销售等人群的血清样本进行H5N1、H7N9病毒抗体检测.采集2010-2016年重庆市九龙坡区城乡活禽市场、家禽散养户、家禽屠宰加工厂、家禽规模养殖场(户)采集笼具表面擦拭、宰杀或摆放禽肉案板表面的擦拭、地面擦拭、禽类饮水、污水、粪便等标本进行FluA及H5、H7、H9亚型检测.结果 119份高危职业暴露人群血清样本H5N1、H7N9病毒抗体检测结果均为阴性.采集外环境标本1 257份,阳性428份,阳性率为34.05％,其中H5亚型所占比重高(55.37％);各地区中属于城市街道的杨家坪街道阳性率高(42.97％),不同地区阳性率差异具有统计学意义(x2=115.386,P＜0.01);各个类型外环境标本中宰杀或摆放禽肉案板表面擦拭标本阳性率高(52.42％),不同类型外环境标本阳性率之间的差异具有统计学意义(x2=147.103,P＜0.01);全年第一季度外环境标本阳性率高,为45.03％,不同季度外环境标本阳性率之间的差异具有统计学意义(x2=31.999,P＜0.01).结论 重庆市九龙坡区外环境中人感染高致病性禽流感病毒普遍存在,发生人感染高致病性禽流感疫情的风险较高,其中H5亚型为主要威胁.
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成都市6例人感染H7N9禽流感病例流行病学分析
目的 总结分析成都市P区人感染H7N9禽流感病例流行病学调查结果,为今后科学应对类似疾病提供参考.方法 采用现场流行病学和实验室检测相结合的方法,收集病例临床和流行病学资料,采集并检测病例、相关环境等标本,分析可能的感染来源、流行病学特征和临床特征.结果 2017-04-19/27报告的6例病例均有发热、咳嗽、肺部感染等症状,3例治愈,3例死亡.确诊平均时间在发病后7.5d.6例病例发病前均在流动摊贩处购买活禽回家喂养.病家、市场及流动摊贩家环境中检出H7N9禽流感病毒阳性.结论 病例感染来源为流动摊贩所售活禽.需全面落实家禽自养户、市场监管、源头管控等综合措施,来有效防治H7N9禽流感.
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2015-2017年自贡市环境和职业人群禽流感监测分析
目的 了解自贡市外环境禽流感污染情况和职业暴露人群禽流感病毒感染状况,为预防控制策略制定提供科学的依据.方法 采用Real-time PCR对环境标本进行H5、H7、H9禽流感病毒核酸检测.采用马红细胞血凝抑制试验检测职业暴露人群H7N9、H9N2及H5N6 RG血凝素抗体.结果 2015-2017年度共采集职业人群血清175份,经国家疾控中心血清学检测H7N9、H9N2及H5N6 RG抗体均为阴性.共采集环境高致病禽流感标本298份,经RT-PCR检测后A型禽流感核酸阳性率为25.50％(76/298);阳性样本均来自活禽市场,阳性率为30.65％(76/248).清洗禽类污水类样品中核酸阳性率高(47.37％).结论 自贡市2016年之前职业人群中无H7N9、H9N2及H5N6 RG的感染者,活禽市场存在禽流感病毒的广泛污染,是禽流感防控工作的关键环节.进行活禽市场外环境监测应优先采集清洗禽类污水作为标本.
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2008-2017年广元市家禽职业暴露人群和外环境禽流感病毒监测分析
目的 调查了解广元市家禽职业暴露人群禽流感病毒感染状况,监测分析外环境中H5、H7和H9等禽流感病毒的分布,为人禽流感疫情的早期预测预警提供科学依据.方法 选择家禽销售、饲养、宰杀、贩运四类职业暴露人群和城乡活禽经营市场、家禽规模养殖场、家禽散养户集中地区、家禽屠宰加工厂四类场所为研究对象,采集人群血清标本及外环境标本,采用马血球血凝抑制实验(HI)检测血清标本中的H5、H7和H9等禽流感病毒抗体,实时荧光定量PCR检测外环境标本中的禽流感病毒核酸.结果 2008-2016年采集检测家禽职业暴露和非餐饮业公共场所服务人群血清学标本750人份,均未检出H5、H7和H9等禽流感病毒血凝素抗体.2015-2017年采集检测外环境标本616份,禽流感病毒核酸阳性率23.70％,H5、H7和H9等禽流感病毒亚型均有检出,以H9、H5为主;冬季阳性率显著高于春季;利州区(38.16％)和苍溪县(37.93％)阳性率居县(区)前两位,城市活禽经营市场阳性率(49.79％)高于农村(10.45％);家禽屠宰加工厂(54.55％)、城乡活禽经营市场(35.42％)、清洗禽类的污水(48.72％)和宰杀或摆放禽肉案板表面(35.96％)阳性率较高.结论 广元市家禽职业暴露人群中未发现禽流感病毒隐性感染者,外环境中存在多种禽流感病毒亚型,不同时间、不同地区、不同场所、不同标本类型禽流感病毒分布差异明显.
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佛山市三水区家禽交易市场外环境禽流感病毒监测分析
目的 了解佛山市三水区家禽交易市场外环境禽流感病毒的污染状况,为禽流感防控提供科学依据.方法 2015-01/2017-05期间,每月定期采集三水区家禽交易市场禽类相关外环境中不同类型标本共1 084份,采用实时荧光定量PCR方法对标本进行甲型流感病毒(FluA)、H5、H7、H9亚型禽流感病毒核酸检测.结果 监测标本中FluA的检出率为23.80％,其中H5亚型阳性占2.71％,H7亚型阳性占7.75％,H9亚型阳性占49.22％.6种类型标本(禽类粪便、笼具表面涂抹物、砧板刀具涂抹物、案台表面涂抹物、秤盘表面涂抹物、其他类)检出率之间差异具有统计学意义(x2=32.284;P＜0.05),高为秤盘表面涂抹物(40.30％),低为其他类标本(12.31％).四个季度H7亚型阳性检出率之间差异具有统计学意义(x2=11.652;P ＜0.05),以第一季度检出率高(3.24％).中心城区与周边地区家禽交易市场H7亚型禽流感病毒检出率之间差异具有统计学意义(x2 =6.358;P ＜0.05).结论 三水区家禽交易市场外环境中禽流感病毒污染普遍存在,且型别多样,周边地区家禽交易市场H7亚型检出率高于中心城区.综合高效管理家禽交易市场,同时加强禽流感病毒监测,及时了解毒株亚型流行情况对于禽流感防控有重要意义.
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2016年成都市首例人感染H5N1禽流感病例调查报告
目的 对成都市2016年首例人感染H5N1禽流感病例进行现场流行病学调查,探索可能感染来源,为进一步认识和防制人感染H5N1禽流感提供科学依据.方法 运用描述流行病学方法对病例开展流行病学调查,并采集病例、密切接触者、从业人员暴露者及相关环境标本进行检测分析.结果 该例人感染H5N1禽流感病例于2016-01-13确诊,经积极抢救治疗无效,于2016-02-16死亡;发病前有明确禽类(活禽交易市场)暴露史;溯源调查及采样检测发现,疫情涉及相关场所环境禽流感病毒污染严重;58例密切接触者及92例暴露人员经7d医学观察无发热等症状,未发现人与人之间的传播证据.结论 成都市2016年首例人感染H5N1禽流感病例属于散发病例,未发现人传人现象,感染途径可能为禽到人或禽环境到人.
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2015-2017年阿坝州活禽场所禽流感病毒污染状况调查
目的 了解阿坝州监测场所禽流感病毒污染、分类、组成和分布特点,为禽流感的防控提供指导.方法 采集阿坝州禽类监测场所外环境标本,采用荧光定量PCR技术对禽流感A型通用及H5、H7、H9亚型检测,并进行统计学分析.结果 共采集1 280份标本,A型通用及H5、H7、H9亚型的阳性率分别为10.16％、0.70％、3.20％和6.25％.2016-12H9亚型阳性率高,2017-04 H5、H7亚型阳性率高;城乡活禽市场和家禽规模家禽养殖场检出A型流感,阳性率分别为14.55％和5.60％;禽类饮水流感病毒阳性率高(18.01％),其次为清洗禽类的污水(17.24％).结论 阿坝州禽流感病毒检出率较高,存在人感染风险,应加强禽市场监管.
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四川省1例人感染H5N1禽流感病例调查
目的 总结四川省一起人感染H5N1禽流感疫情的调查和处置经验,为今后类似疾病的科学防控提供借鉴.方法 采用现场流行病学研究方法,收集病例的临床和流行病学资料,采集相关标本进行实验室检测,探索可能的感染来源及暴露因素.结果 患者长期从事活禽宰杀职业,发病前1周内有病死禽接触史;发病后症状体征符合人感染高致病性禽流感的临床特点;其标本经核酸检测为禽流感病毒H5N1阳性.结论 此次疫情中,患者确诊为人感染H5N1禽流感病例,发病原因系接触感染了H5N1禽流感病毒的病死禽所致.
