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“一哥”达菲的故事
达菲(Tamiflu)是化合物奥司他韦(Oseltamivir)的商品名.Tamiflu在香港音译为"特敏福",在台湾意译为"克流感".这是一种流感病毒神经氨酸酶抑制剂,通过作用于流感病毒神经氨酸酶,抑制成熟的流感病毒脱离宿主细胞,从而抑制流感病毒在人体内的传播以起到预防和治疗甲型和乙型流感的作用,是公认的抗禽流感、甲型H1N1病毒有效的药物之一.继2003年SARS和2005年的H5N1禽流感爆发后,今年春天的H7N9禽流感又再次将达菲推到了疫情暴发时的"一线"药品行列.可以说,达菲的故事也是春天流感的故事,这个故事的闪光点映射出药物开发人员的学识智慧和制药大亨们的坚毅果断.
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小K菜式(44):莲藕鸭丝
今年冬季,"禽流感"一时成了公众关注的话题,小K所在的酒店,"烤鸭"、"盐水鸭"、"白斩鸡"一类的菜肴点菜率很低,有的多一天也就卖出一两个;其他用鸡、鸭原料加工的冷、热菜,销路也不是很好.
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三问禽流感
新华社讯,截至1月31日,泰国共有禽流感确诊患者3名,其中两人已经死亡,疑似患者14名,其中7人死亡.与此同时,亚洲其他9个国家和地区也发生了禽流感,一时间上至国家领导下到黎民百姓,禽流感几乎是无人不知.人们不禁要问:禽流感到底是怎样一种病?
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七步洗手科学
无论是前些年的SARS还是近几年频发的禽流感、手足口病,这些疾病的传播都与手的卫生有密切的关系.卫生部颁布的《中国公民健康素养66条》明确提出“勤洗手、常洗澡,不共用毛巾和洗漱用具”,将洗手视为中国公民应该掌握的一种健康行为,可见勤洗手是公民应该具备的基本健康素养之一.
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用"病毒"构筑的保护墙
每当突发的传染病袭来时,人们首先想到的是隔离,其后便是相应疫苗的研发.SARS如此,禽流感如此,甲型H1N1流感亦如此.但是,疫苗的生产并没有我们想像的那么快,甚至疾病流行期已过,疫苗仍在研发中.
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出其不意——禽流感的进化
柬埔寨乡下有个10岁大的女孩开始发烧.过了5天,她被送往医院,在重症监护中熬过两天之后,不治身亡.这个女孩是死于流感病毒H5N1的新一起在案病例.这种病毒早出现在1997年,间隔6年后在2003年重新爆发,迄今已造成人类感染的病例达606起,并导致357人死亡.
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2015—2016年济南市活禽市场禽流感病毒监测分析
目的 了解济南市活禽市场外环境样本中甲型禽流感病毒动态分布状况,分析禽流感病毒污染特征.方法 2015年11月至2016年10月,选择济南市所属槐荫区活禽批发市场与历城区活禽零售市场进行外环境样本采集,样本类型包括禽处理台表面擦拭物、笼具表面擦拭物、粪便标本、清洗禽类的污水、禽类饮用水等.应用荧光定量RT-PCR方法对样本进行甲型流感病毒核酸检测,阳性样本进一步进行H5、H7及H9亚型检测.采用x2检验比较不同类型活禽市场、不同类型样本各亚型禽流感病毒核酸阳性率差异.结果 全年共采集2943份禽流感外环境样本,甲型禽流感病毒核酸阳性样本检出率为13.73%(404份),H5、H7与H9亚型检出率分别为4.52%(133份)、0.07%(2份)和8.49%(250份).五种不同类型样本中,甲型禽流感病毒阳性率高的为禽处理台表面擦拭物(21.88%),低的为禽类粪便(9.64%)(x2=38.535,P<0.001).但在活禽批发市场中,甲型禽流感病毒阳性率高的样本为禽类饮用水(46.60%),零售市场中阳性率高的样本为禽处理台表面擦拭物(18.65%).环境样本中甲型禽流感病毒的波动呈季节性趋势,冬春季节阳性率较高,高为12月份,5—9月呈低发平缓趋势.结论 济南市活禽市场环境存在禽流感病毒的污染,并以H5和H9亚型为主.活禽市场中禽类饮用水与零售市场中禽类处理台面的病毒检出率高.
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2013—2017年国内报道人感染H7N9禽流感病毒死亡病例风险因素的Meta分析
目的 分析2013—2017年中国人感染H7N9禽流感病毒者死亡的相关风险因素.方法 通过"万方数据库"、"中国知网(China National Knowledge Infrastructure,CNKI)"、"维普资讯网"进行检索,收集2013—2017年公开发表的关于H7N9禽流感病例流行病学特征的文献,应用Review Manager 5.0软件对死亡病例的流行病学特征进行Meta分析.结果 纳入符合标准的文献20篇,Meta分析结果显示,与女性相比,男性感染H7N9死亡的可能性更高,OR(95％CI)=1.57(1.09～26.00);与其他年份相比,2015年人感染H7N9死亡的可能性更高,OR(95％CI)=2.02(1.23～3.31);与≥60岁组相比,0～14岁和15～59岁组死亡的可能性更低,OR(95％CI)值分别为0.14(0.04～0.52)和0.50(0.29～0.84);与无明确禽类接触史者相比,有接触史者死亡的可能性更高,OR(95％CI)=1.88(1.02～3.45);与无慢性病史者相比,有慢性病史者死亡的可能性更高,OR(95％CI)=8.63(1.44～51.7).结论 年龄、活禽市场暴露、有慢性基础疾病史是H7N9感染死亡的相关风险因素.
关键词： 禽流感 Meta分析 流行病学因素 人感染H7N9禽流感 死亡风险因素 -
北京市1例人感染H9N2禽流感病例的流行病学调查与分析
目的 分析北京市人感染H7N9禽流感疫情强化监测中发现的1例人感染H9N2禽流感病例流行病学调查情况,为今后科学防控人感染H9N2禽流感疫情提供参考.方法 采用现场流行病学和实验室检测相结合的方法,收集病例流行病学资料,采集并检测病例、暴露环境和密切接触者等标本,分析流行病学特征和可能的感染来源.结果 病例发病第3日和第7日咽拭子标本检测均为H9N2禽流感病毒核酸阳性.病例发病前10天内无禽类接触史,但病例平时活动有暴露于H9N2禽流感病毒污染环境的可能.密切接触者在医学观察期内均未出现流感样症状.结论 该病例为北京市首例成人感染H9N2禽流感确诊病例,同时也是北京市第二例H9N2禽流感确诊病例.医疗机构加强流感样病例监测是及时发现人感染H9N2禽流感病例的重要手段.
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北京市首起本地人感染H7N9禽流感聚性疫情的流行病学调查研究
目的 通过一起人感染H7N9禽流感聚集性疫情的流行病学调查,分析病例的感染来源、传播途径和防控措施.方法 对2017年北京市延庆区出现的人感染H7N9禽流感聚集性疫情中的2例病例开展流行病学调查、样本采集和实验室检测,对病例的感染来源进行调查、外环境采样和实验室检测.结果 该起聚集性疫情共发现两名病例,为兄弟关系.两名病例在发病前有曾接触过从流动商贩处购买的鸡,且出现病死现象.病例2鸡舍中的鸡和外环境样本均检测出H7N9禽流感病毒.在医疗机构强化监测中发现与前两个病例居住在不同乡镇的患者周某,后者在发病前曾接触过从流动商贩处购买的鸡.通过对2名病例和外环境样本基因测序发现,病例1与病例2基因测序完全一致,病例2与3件病例2相关环境样本病毒全部8个片段的核苷酸相似度为99.80％～100.00％.结论 本起疫情中的2名病例通过共同暴露于病毒感染的鸡或污染的环境而感染,开展强化监测是发现人感染H7N9禽流感病例的一种重要措施,加强活禽流动商贩监管是人感染H7N9禽流感防控的关键措施之一.
关键词： 禽流感 流行病学研究 人感染H7N9禽流感 聚集性 基因测序 -
H7N9禽流感病毒HA基因在杆状病毒中的表达及检测
目的 利用昆虫杆状病毒表达系统表达H7N9禽流感病毒血凝素(HA)基因,获得重组HA蛋白,并验证其活性.方法 全基因合成H7N9禽流感病毒全长HA基因,将HA基因进行扩增并克隆到pFastBacI载体中,构建重组杆状病毒表达载体,经PCR鉴定后将其转染昆虫sf9细胞,再采用SDS-PAGE实验和免疫印迹法检测重组HA蛋白的表达.HA蛋白经纯化后,采用血凝试验鉴定其红细胞凝集活性.结果 PCR结果显示重组杆状病毒表达载体的扩增产物大小约为4000 bp,SDS-PAGE电泳显示纯化的表达蛋白分子量为63 KD,免疫印迹检查结果显示表达蛋白可以与特异性HA抗体进行反应,产生条带与理论大小相当.血凝试验结果显示表达的蛋白能使红细胞凝集,滴度为1:64.结论 禽流感H7N9的HA蛋白在重组杆状病毒中获得表达,并具有血凝活性.
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2017年安徽省宿州市人感染H7N9禽流感病毒基因组特征分析
目的 分析2017年安徽省宿州市人感染H7N9禽流感病毒的基因组分子进化特征.方法 收集宿州市4例H7N9病例的咽拭子样本,分离培养后进行扩增和测序,构建血凝素HA基因进化树并进行重要氨基酸位点的变异分析.结果 4株毒株的HA与A/He nan/15337/2017(H7N9)的相似度高(99％);神经氨酸酶NA与A/Changsha/44/2017(H7N9)的相似度高(99％～100％);其他内部基因与2013-2017年浙江省、湖南省、江西省和广东省等地区分离到的H9N2相似度较高(94％～100％).分子进化树显示均为长三角分支.HA蛋白受体结合位点未发生G186V、Q226L突变;NA蛋白上未发现耐神经氨酸酶的位点突变;PB2蛋白发生E627V突变;M1蛋白出现N30D、T215A突变;NS1蛋白出现P42S突变、盘状同源区域模块缺失;M2蛋白出现S31N突变.结论 4株人感染H7N9禽流感病毒均处于长三角分支,M2蛋白S31N突变提示对M2离子通道抑制剂出现耐药,应及时关注其遗传变异演变方向,为H7N9禽流感的有效防治提供科学依据.
关键词： 禽流感 基因组 序列同源性 人感染H7N9禽流感病毒 氨基酸位点 -
一起人感染H7N9禽流感家庭聚集性疫情的流行病学调查分析
目的 调查一起人感染H7 N9禽流感聚集性疫情的流行病学特征,分析病例的感染来源和传播途径.方法 对病例开展现场流行病学调查和实验室检测,对病例感染来源进行调查和外环境采样检测.结果 共发现两名病例,病例为父女关系.两病例发病前有可疑活禽暴露史,居住地附近可疑暴露市场标本检测出H7N9禽流感病毒.病例1在潜伏期内即发病,判断为环境暴露感染;其女儿的发病时间距脱离暴露环境已经10天,而在其父亲发病后曾共同生活,判断由其父亲传染给她的可能性大.结论 本起家庭聚集性疫情中,病例1的感染来源可能为被H7 N9禽流感病毒污染的环境,病例2被病例1传染的可能性更大.
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高致病性禽流感实验室检测能力评估体系的建立
目的 建立高致病性禽流感实验室检测能力评估指标体系,以规范评价目前我国禽流感检测能力状况,提高检测能力.方法 结合德尔斐法和层次分析法,构建可全面评价高致病性禽流感实验室检测能力的量化评估体系.结果 建立了以质量管理、实验室设置、仪器设备、人员、检测能力、生物安全、能力验证活动为一级指标的量化评估体系.结论 所建立的量化指标,可满足对人间禽流感及动物禽流感两类检测实验室能力评估的需求,形成了较完善的禽流感实验室检测能力评估体系.
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人感染H7N9禽流感疫情形势与应对策略
自2013年3月31日上海市和安徽省发现人感染H7N9禽流感确诊病例后,多省市陆续报告新增病例,疫情波及区域不断扩大.我国反应迅速,多部门合作,形成联防联控工作机制,采取了一系列有效的措施[1],如关闭活禽市场,加强高危人群和禽类的病原学监测等,从而遏制了疫情进一步扩大[2].本文就目前全国人感染H7N9禽流感疫情形势以及应对策略进行了评述.
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2014年春季济南市活禽交易市场与饲养环境禽流感病毒污染情况调查
目的 了解济南市禽类交易市场与饲养环境禽流感病毒污染状况,为防控人感染禽流感提供科学依据.方法 2014年在流感高发的春季采集活禽交易市场和养殖场所环境标本,用实时荧光定量PCR法(Real-time PCR)检测禽流感病毒FIuA、H5、H9、H7、N1、N2、N9.结果 活禽市场H5N1检出率为25.32％,其中粪便标本H5H1检出率为24.14％,禽类污水H5H1检出率为25.00％,涂抹笼具表面H5H1检出率为26.92％,H9、H7未检出.养殖场所H5、H7、H9均未检出阳性标本.结论 济南市不同活禽交易市场、饲养环境H5N1禽流感病毒污染存在差异.
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广东省1999～2000年流感监测结果分析
流行性感冒(简称流感)是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病.我省毗邻的香港特别行政区1997年人群中发生局部禽流感(H5N1)暴发,1998年我省发现禽H9N2亚型流感病毒感染人,流感专家推测下次世界性流感大流行即将到来,其首发地仍很可能在中国.我省毗邻港澳,人口流动频繁,因此在我省开展流感监测显得尤为重要.我省于1999年6月至2000年5月,设立8个监测点进行流感监测.现将有关监测结果报告如下.
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广州市禽流感疫区64名活禽捕杀人员禽流感知识、态度、行为调查
目的 了解禽流感疫区活禽捕杀人员禽流感知识、态度、行为(KAP)以及禽流感防控工作中存在的问题,为进一步宣传教育和行为干预作准备.方法 采用整群抽样方法,由经过培训的调查员对64名活禽捕杀人员进行入户调查.调查表经过查阅文献、预调查后确定.其中,相关知识以得分情况反映,并通过单因素分析其影响因素.结果 活禽捕杀人员以当地农民为主,占70.3%,15.6%的家禽养殖者也参与了本次捕杀活动,此外尚有12.5%的捕杀人员为外地到此打工者.活禽捕杀人员总体上对禽流感知识缺乏了解,平均得分为10.2分,低4.6分,高13.0分.经单因素分析,文化程度为禽流感相关知识的影响因素(P=0.016),文化程度越高,知识掌握情况越好;年龄、性别、月收入及居住时间均与禽流感相关知识无关.对禽流感传播途径回答正确的仅有7人,占10.9%.25.0%的人在捕杀过程中未做好个人防护,尤其是隔离衣、口罩、护目镜的使用情况较差.日常生活中接触禽肉后,无正确洗手习惯;64.1%的捕杀人员生病后,首选自己买药、自行治疗,且就医行为与文化程度无关[OR=0.50,95%CI(0.25,1.01)].50.0%的捕杀人员没有考虑过禽流感与自己的关系,31.3%的捕杀人员认为禽流感与自己无关,其中家禽养殖者中80.0%认为禽流感与己无关.捕杀人员对于禽流感与自己的关系与禽流感相关知识掌握情况无关(x2=0.36,P=0.67).结论 文化程度是禽流感相关知识的影响因素,但对捕杀人员对禽流感的态度、行为未产生效用.
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中国职业暴露人群感染H9N2禽流感病毒血清学调查
目的 评估我国职业暴露人群感染H9N2禽流感病毒的风险因素.方法 利用2009-2011年间在我国22个省(直辖市、自治区)采集的职业暴露人群血清13 715份,筛选了在我国主要流行的G9系毒株A/Chicken/AK4/Anhui/2011作为检测抗原,使用血凝抑制方法初筛和微量中和方法复核两种血清抗体检测方法,在我国大陆地区开展系统的H9N2禽流感病毒血清学研究.结果 H9N2禽流感病毒在中国职业暴露人群的中和抗体血清阳性率为0.41％(63份阳性血清标本).所有家禽职业暴露人群均有阳性血清标本检出,活禽市场暴露人群感染H9N2禽流感病毒风险显著高于其他职业暴露人群.结论 活禽市场是人感染禽流感病毒的重要暴露风险因素.加强H9N2禽流感病毒在我国职业暴露人群的监测,对于有效评估和防控禽流感对人类的危害具有重要的意义.
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2011-2016年浙江省温州地区活禽场所禽流感病毒监测分析
目的 了解浙江省温州地区监测场所禽流感病毒的分类、组成和分布特点,为禽流感的防控提供指导.方法 采集温州地区禽类监测场所标本,采用荧光定量PCR技术对禽流感A型通用及H5、H7、H9亚型检测,并进行统计学分析.结果 共采集1 885份标本,A型通用及H5、H7、H9亚型的阳性率分别为53.3％、9.8％、15.3％和8.6％,禽场所H7N9的平均阳性率为11.6％,未知亚型阳性率为24.1％;禽流感病毒阳性率从2011年起逐年增高,2014年高(66.0％);1月和2月禽流感病毒阳性率高,分别为72.3％和71.2％;地区分布以温州市龙湾区高(75.4％)、瑞安市(64.3％)和永嘉县(61.0％)次之.不同年份、月份和地区之间禽流感病毒阳性率差异均有统计学意义;不同采集场所中,家禽养殖场的病毒阳性率(6.94％)明显低于农贸市场(61.7％)和活禽交易市场(52.8％);不同类型标本中,案板的流感病毒阳性率高(65.4％)、污水次之(59.3％)、饮用水低(29.6％).不同采集场所和不同类型标本间差异均有统计学意义.结论 温州地区禽流感疫情依然严峻,特别是禽类流通场所,存在极大的人感染禽流感的风险,要加强监测力度.
