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小细胞肺癌的综合治疗
[目的]比较不同治疗方式对小细胞肺癌(Small cell lung cancer,SCLC)治疗生存率的影响.[方法]回顾分析393例SCLC临床治疗随访资料.其中88例广泛期SCLC采用化疗和/或放疗.局限期SCLC 305例分3组:52例为单纯化/放疗组,123例为化疗+手术+化/放疗组,130例为手术+化/放疗组,对各组1、3、5年生存率进行分析.[结果]局限期SCLC中,单纯化/放疗组1、3、5年生存率为63.4%、28.8%、7.6%,化疗+手术+化/放疗组为82.1%、56.1%、37.4%;手术+化/放疗组为77.7%、44.6%、27.7%.广泛期SCLC 1、2、3、5年存活率为17.0%(15/88)、10.2%(9/88)、0%(0/88)、0%(0/88).与"单纯化/放疗组"相比,"手术+化/放疗组"和"化疗+手术+化/放疗组"病例的1、3、5年生存率均有提高,差异有显著性(P＜0.05);"化疗+手术+化/放疗组"与"手术+化/放疗组"相比,3、5年生存均有提高,差异有显著性(P＜0.05).[结论]广泛期小细胞肺癌已经无手术治疗机会,采用单纯化/放疗保守治疗为主.局限期小细胞肺癌包含手术在内的综合治疗组效果优于单纯化/放疗组,手术前辅助化疗具有有益性和可行性.
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手术联合放化疗治疗小细胞肺癌42例
目的:探索以手术为主的综合疗法对小细胞肺癌的临床治疗效果.方法:回顾性总结分析42例小细胞肺癌手术治疗的临床资料,其中33例术前化疗2周～4周期,手术后再化疗或(和)放疗;9例手术后病理确诊,进行EP方案化疗或(和)放疗;术后随访,观察1 a及3 a生存率.结果:42例1 a生存率为92.8％;3 a生存率为66.7％.结论:外科手术联合放化疗治疗对IIIa期以内的SCLC具有良好的效果.
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肺癌合并上腔静脉综合征138例临床分析
目的:对肺癌合并上腔静脉综合征治疗方式进行回顾性分析,以探讨佳治疗途径.方法:将138例患者分为单纯放疗组42例,单纯化疗组48例,综合治疗组( 化疗+放疗+化疗)48例,进行疗效比较分析.结果:缓解率(CR+PR)综合治疗组为87.5%,明显高于单纯放疗组的52.4% (P<0.05),亦高于单纯化疗组的54.2%,(P<0.05),其平均缓解时间及生存期亦优于单纯放、化组.结论:肺癌合并上腔静脉综合征的治疗,应先给予1～2周期的冲击化疗, 继之放疗,以提高局部控制率,后根据病情给予周期不等的化疗较为有效.
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头颈鳞癌的分子靶向药物治疗
头颈鳞癌(HNSCC)是全球的第六种常见的恶性肿瘤.尽管极力提高各种治疗方式的水平,但晚期病例死亡率仍高.因此,寻找更有效的分子靶向药物和联合应用不同治疗方法势在必行.抗EGFR单克隆抗体,西妥昔单抗(Cetuximab)是第一个治疗HNSCC 的靶向药.现已证明局部晚期HNSCC 患者用Cetuximab+ 放射治疗(RT) 有生存期益处,并增强局部区域控制.对铂耐药的转移性HNSCC 患者单用Cetuximab 有临床效果.Ⅲ期试验用Cetuximab 和标准的铂为基础的方案第一线治疗复发转移HNSCC 患者证明有生存期益处.其他靶向治疗方法也在研究中,正在对各期HNSCC患者进行的临床试验将进一步确定靶向治疗作用.
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Ⅲ期非小细胞肺癌手术与非手术综合治疗对照性临床研究
背景与目的局部晚期非小细胞肺癌的综合治疗中手术加入是否对生存期有益仍无定论.本研究的目的是评价Ⅲ期非小细胞肺癌综合治疗计划中有手术加入和无手术加入的生存期之差别.方法自1992年5月至1999年5月,114例局部晚期非小细胞肺癌被分成两组.A组:共56例,ⅢA期39例,ⅢB期17例;中位KPS为80(70～90);综合治疗计划包括手术、化疗、放疗和中医药治疗;术式:肺叶切除加纵隔淋巴结系统清扫或淋巴结取样49例,袖式切除加纵隔淋巴结清扫5例,右侧全肺切除2例;术前或术后辅助化疗方案包括MVP、NP、TC及GP等,每4周重复,共4～6周期;肺内病灶或纵隔野放射治疗总剂量5000～6000 cGy.B组:共58例,ⅢA期23例,ⅢB期35例;中位KPS为70(60～90);综合治疗计划除不作手术外,其余大致与A组相同.结果A组:①随访期内转移部位依次为淋巴结、胸膜-肺、骨、脑、肝、心包、皮肤和肾上腺;②中位存活时间27个月,1、2、5年生存率分别为82.1%、60.7%和25.0%.B组:①随访期内转移部位依次为淋巴结、胸膜-肺、骨、脑、肝、心包、皮肤、肾上腺、胰腺和食管;②中位存活时间13个月,1、2、5年生存率分别为53.4%、31.0%和1.7%.A组中位生存期明显优于B组(P=0.0001),两组间1、2、5年生存率差异亦均有统计学意义(x2=9.4,P＜0.01;x2=8.9,P＜0.01;x2=11.5,P＜0.01).结论局部晚期非小细胞肺癌的综合治疗有手术加入者与不手术者相比,前者可明显改善生存期.
