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外伤大骨瓣开颅减压术治疗对冲性重型颅脑损伤的疗效及预后评价
目的：探讨外伤大骨瓣开颅减压术治疗对冲性重型颅脑损伤的临床效果及预后。方法回顾性分析我院收治的对冲性重型颅脑损伤患者48例，随机分为实验组和对照组各24例。实验组行外伤大骨瓣开颅减压术，对照组行常规骨瓣开颅术。比较两组疗效及术后并发症情况。结果实验组患者术后总体预后较对照组明显，差异显著有统计学意义（P＜0.01）；术后1、3、5 d所测颅内压均较术前下降明显，差异均有统计学意义（P＜0.01）。结论进行外伤大骨瓣开颅减压术对于对冲性重型颅脑损伤患者效果显著，患者术后预后良好。
关键词： 外伤大骨瓣开颅减压术 STBI 疗效 预后 -
早期颅骨修补联合脑室-腹腔分流术治疗重度脑外伤术后并脑积水的效果分析
目的 评价早期颅骨修补联合脑室-腹腔(V-P)分流术治疗重度脑外伤(sTBI)术后并脑积水的效果.方法 选入2013年6月至2016年10月本院收治的sTBI术后并脑积水患者75例,将其中采用早期颅骨修补联合V-P分流术治疗的32例患者作为观察组,其他43例患者作为对照组,先行V-P分流术,3～6个月内再行颅脑修补术.比较两组的治疗效果.结果 术后,观察组BI指数及Fugl-Meyer运动功能评分显著高于对照组(P＜0.05),GCS优良率和GOS总有效率亦明显高于对照组(P＜0.05),且并发症总发生率显著低于对照组(P＜0.05).结论 对于sTBI术后并脑积水患者,行早期颅骨修补联合V-P分流术疗效肯定,且安全性良好.
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不同抗生素应用方式治疗重型颅脑损伤继发颅内感染的临床疗效
探讨重型颅脑损伤(STBI)继发颅内感染患者单用全身抗生素及联合鞘内注射抗生素治疗的效果.本文收集2014年10月～2016年11月期间于我院治疗的STBI继发颅内感染的患者38例作对比研究,以治疗手段为依据,应用抛硬币的方式,将38例患者分为对照组和观察组各19例,整理两组研究数据,探讨全身联合鞘内注射抗生素的临床应用价值.观察组总有效率94.74％明显高于对照组73.68％(P<0.05);观察组治愈时间(13.58±3.65)d明显低于对照组(21.03±4.52)d(P<0.05).临床上针对STBI继发颅内感染的患者,于全身抗生素治疗的基础上,加用鞘内注射抗生素,可进一步提升疗效,可促进患者早日康复.
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STBI后大鼠肺β2受体转录水平与肺损伤相关因素变化的研究
目的 探讨 SD大鼠重型颅脑损伤(STBI)后β2 受体转录水平对肺损伤相关因素的影响.方法 将 24只清洁型雄性 SD大鼠按随机数字表法分为正常组(n=6)和 STBI组(n=18);制作 STBI大鼠模型.STBI组在伤后第 1 ,2 ,7 天各处死 6 只动物进行观察.用光镜观察肺组织形态学改变;PCR 定量检测肺组织β2 受体的转录水平,Elisa法检测支气管肺泡灌洗液(BALF)中肺损伤相关炎性因子TNF-α和 IL-6 的水平.结果 光镜下大鼠STBI组各时相均可见肺毛细血管充血、炎性细胞渗出及肺间质增厚等病理改变,且肺组织病理学改变进行性加重;各组间肺组织病理学评分比较差异具有统计学意义(F=68.520,P﹤0.01),对各时间点两两比较,肺组织病理评分进行性增高,于 STBI第 7 天达高(P﹤0.05).大鼠肺β2 受体转录水平在各时相点均明显低于正常组(P﹤0.05 ),第 1 天时达低值(P﹤0.05),大鼠肺BALF中 TNF-α水平在各时相点均明显高于正常组(P﹤0.05),第 1 天时达到峰值(P﹤0.05);IL-6 水平在各时相点均明显高于正常组(P﹤0.05 ),第二天时达到峰值(P﹤0.05 ).相关分析显示,肺组织β2 受体转录水平与TNF-α、IL-6 含量第 1 ,2 ,7 天三个时间点均呈负相关.结论 大鼠 STBI后有急性肺损伤的表现,损伤程度随着时间的延长而进行性加重,炎性因子TNF-α、IL-6 参与其过程.炎性级联反应的爆发导致肺β2 受体转录水平下降、肺保护功能减低可能是加重肺损伤的重要因素.
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重症颅脑损伤患者术后护理中综合护理服务的应用研究
目的:综合护理对于STBI病患的影响.方法:在本院2017.02-2018.04期间所收治的STBI病患中选出100例进行研究,将其分为基础组(50例)和综合护理组(50例),其中基础组病患行基础的病房护理,综合护理组病患在采取基础病房护理同时结合综合护理,分析2组的生存状态、预后效果、并发症情况和住院时间.结果:综合护理组病患的生存状态、预后效果、并发症情况和住院时间均优于基础组,2组相比较,P<0.05.结论:对STBI病患术后采取综合护理,可改善其生存状态、预后效果,预防相关并发症,缩短病患住院时间,效果显著.
