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手部侧枝循环的血管解剖学研究及其形态变化对临床的意义
目的：桡动脉作为血管桥或者带蒂皮瓣移植物在血管外科和心脏外科等使用破为频繁，其截取后严重的并发症即手部缺血。因此，本研究通过解剖学，研究手部侧枝循环的变异以期为临床应用提供解剖学依据。方法解剖观测20只手部尸体标本。记录下掌弓血管的变化以及手部血管的走行。典型的掌浅弓(SPA）定义为尺动脉与桡动脉掌浅弓分支间形成直接连接的血管通道；典型的掌深弓（DPA）定义为桡动脉与尺动脉掌深弓分支间形成直接连接的血管通道。结果典型的掌浅弓出现率10%（2/20)，典型的掌深弓出现率90%（18/20）。尺动脉掌浅弓分支供应所有手指动脉的占60%（12/20)。尽管尺动脉掌浅弓分支与桡动脉之间仅有35%(7/20)有交通支（包括典型的掌浅弓），但是每只手都至少有一支较大的主要分支血管将桡动脉与尺动脉交通。结论桡动脉与尺动脉的末端的血管变化是很常见的，虽然典型掌浅弓的出现相对较少，但是在桡尺动脉间总有一根或一些明显的交通支，保证了手部的侧枝循环。本次解剖学研究证实了手部侧枝循环的广泛存在。在治疗外科一些血管缺如，需要桥血管移植物时，桡动脉截取应该被认为是一项安全的流程。
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量化Allen试验评估冠脉搭桥桡动脉取材的可行性
目的探讨量化Allen试验评估标准,为桡动脉取材提供术前参考.方法采用无创血氧饱和度(SaO2测量对200例正常人尺、桡动脉枝循环进行Allen试验,并通过超声容积血流仪分层比较量化Allen试验与改良Allen试验的敏感性.结果量化Allen试验正常值为(6.4±1.5)s,拇指SaO2降低(0.5±1.4)%,量化Allen试验较改良Allen试验显著提高了诊断敏感性.另一组73例量化Allen试验正常者桡动脉取材后初步随访证实其可靠性.结论我们推荐量化Allen试验值小于8s,拇指SaO2下降《2% 作为桡动脉取材的一项重要术前参考.
