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乳腺癌术中保留肋间臂神经的研究进展
乳腺癌是危害女性生命健康的常见恶性肿瘤之一，近年来其发病率在全球范围内明显上升并趋向年轻化。随着对乳腺癌生物学行为认识的深入，乳腺癌术式从根治术、扩大根治术向保守性手术发展。改良根治术和保乳手术目前已成为国内Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌手术的主要术式。传统腋窝淋巴结清扫术仍是各型乳腺癌手术的重要组成部分［1］。
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以皮神经及营养血管为蒂臂内侧皮瓣的应用解剖
目的:为带臂内侧皮神经及其营养血管筋膜皮瓣提供形态学基础.方法:在32侧成人上肢标本上,观测臂内侧皮神经营养血管及其周围皮肤的供血情况.结果:臂内侧皮神经的血供来自尺侧上副动脉肌间隔皮支、肱动脉肌间隔皮支和尺侧下副动脉肌间隔皮支,起始处外径分别为1.0 mm、0.6 mm和0.7 mm,穿出深筋膜前长为1.5 cm、1.1 cm和1.2 cm.其神经支在神经束间或神经旁相互吻合构成丰富的血管网,并借分支与筋膜皮支所形成的皮下筋膜血管网沟通.结论:以臂内侧皮神经及其营养血管为蒂可形成臂内侧筋膜皮瓣,顺行或逆行转位修复邻近部位的软组织缺损.
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臂丛分支变异一例
目的：在解剖一具1．48m少年男性尸体时，发现臂丛发出的尺神经和正中神经内侧根存在交通支，并有臂内侧皮神经发起自下干后股等多处变异。方法：使用定位针，用游标卡尺（0．02mm）测量神经外径及长度，用米尺（cm）测量身高。结果：距下干后股起始处15．88mm ，有臂内侧皮神经（起始处外径2．78mm），长交通支长度为13．78mm ，短交通支长度为13．78mm。讨论：可见本例标本为臂丛分支变异，经查询国内相关文献未见报道，为国人解剖学积累数值和临床臂丛手术提供变异参考。
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臂内侧皮神经营养血管筋膜皮瓣的临床应用
目的探讨用简单、可靠、有效的方法修复腋部、肘部及前臂皮肤及软组织缺损的方法.方法根据臂内侧皮神经营养血管筋膜皮瓣的解剖特点,设计以臂内侧皮神经营养血管为蒂的顺行及逆行筋膜岛状皮瓣移位修复腋部、肘部及前臂上部皮肤及软组织缺损共12例.结果 3例皮瓣出现静脉危象,其中1例坏死,由于皮肤及软组织缺损较多,采用同侧的带蒂背阔肌肌皮瓣单极移位修复;另2例通过蒂部拆线减压,皮缘小静脉放血而成活;余9例未出现血管危象顺利成活,全部病例经3～30月的随访,皮瓣柔软、细腻有弹性,外形佳,且恢复一定的感觉.结论臂内侧皮神经营养血管筋膜皮瓣的血运可靠,并含有感觉神经,手术操作简单,用于修复腋、肘部及前臂皮肤及软组织缺损是一种比较理想的手术方法.
