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经皮穿刺腔内冠状动脉成形术后拔鞘管改进方法的应用与护理
介入性心脏病学方法的应用,对于心血管疾病的早期诊断、早期治疗、降低病死率、提高生活质量有极其重要的意义,我科从1998年行经皮穿刺腔内冠状动脉成形术(PTCA)以来共手术102例.在长期经验的积累下,对PTCA术后拔鞘管的方法进行了改进,其并发症明显减少,取得了良好的效果,现报道如下.
关键词： 经皮穿刺腔内冠状动脉成形术 鞘管 并发症 -
不同版本国际放射防护委员会建议组织器官权重因子对心脏介入诊疗所致有效剂量的影响
目的 对比采用国际放射防护委员会(ICRP)60和ICRP 103组织器官权重因子计算冠状动脉血管造影术(CAG)及经皮穿刺腔内冠状动脉成形术(PCI)所致有效幅射剂量的变化.方法 采用在ART仿真人体辐照体模(fluke biomedical)躯干部分布放热释光剂量计的方法获得器官剂量,再将器官剂量按照不同版本ICRP组织器官权重因子加权求和获得有效剂量.分析有效剂量变化趋势及原因.同时计算有效剂量与剂量面积乘积(DAP)转换系数.结果 ICRP 103对组织器官权重因子进行调整后带来了有效剂量的增加:CAG(6.88%)和PCI(8.46%).对于CAG、PCI诊疗过程,权重因子的变化带来女性有效剂量的变化为7.25%(8.76%),男性有效剂量的变化为6.51%(8.17%);有效剂量对DAP的转换系数也从0.10(0.13)变为0.11(0.14).结论 ICRP 103对组织器官权重因子的调整导致了CAG和PCI诊疗过程所致患者器官剂量的增加,对于有效剂量增加幅度PCI略高于CAG,女性患者略高于男性患者.有效剂量的增加有两方面原因:器官权重因子变化小而器官当量剂量大和器官当量计晕小但器官权重因子变化大.有效剂量和DAP之间转换系数的变化表明在介入放射工作中用转换系数估算患者有效剂量时要考虑新版本ICRP对组织器官权重因子的调整.
关键词： 辐射剂量 介入放射学 冠状动脉血管造影术 经皮穿刺腔内冠状动脉成形术 -
冠脉支架病人的围术期处理
经皮冠状动脉介入治疗是冠心病的有效治疗手段.近来的研究表明术前冠脉介入治疗对于非心脏手术病人(特别是植入了冠脉支架的病人)的预后可能有不良影响,主要的风险在于严重的出血以及支架内血栓形成.术前对病人的详尽评价以及围术期佳化处理可以改善这类病人预后.
关键词： 经皮穿刺腔内冠状动脉成形术 围术期管理 并发症
