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金水宝胶囊联合AVAPS通气技术治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病疗效及对免疫功能的影响
目的 探讨金水宝胶囊联合平均容积保证压力支持(AVAPS)通气技术治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病的疗效及对患者免疫功能、肺功能的影响.方法 将106例稳定期慢性阻塞性肺疾病患者随机分为中药组和对照组各53例.对照组给予鼻导管低流量吸氧、抗炎平喘、AVAPS无创通气等基础治疗;中药组除给予上述治疗之外,予以金水宝胶囊3粒/次口服,3次/d,疗程8周.治疗前后对患者呼吸困难、咳嗽、咳痰和双肺喘鸣音情况进行评分,检测血清 IgM、IgG、IgA、CD4+、CD8+水平,测定第 1 秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1％和第1秒用力呼气容积与用力肺活量百分比(FEV1/FVC).结果 治疗8周后,中药组和对照组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05);2组呼吸困难、咳嗽、咳痰和双肺喘鸣音评分均较治疗前明显下降(P均<0.05),但中药组与对照组比较下降更明显(P均<0.05);治疗后2组FEV1、FEV1％和FEV1/FVC均较治疗前明显升高(P均<0.05),中药组升高明显优于对照组(P均<0.05);2组血清IgM、IgG、IgA、CD4+、CD4+/CD8+水平均较治疗前明显上升(P均<0.05),CD8+水平较治疗前明显下降(P均<0.05),中药组改善情况明显优于对照组(P均<0.05).结论 金水宝胶囊联合AVAPS通气技术治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病疗效确切,可缓解临床症状,改善肺功能,提高机体免疫力,值得临床推广应用.
关键词： 慢性阻塞性肺疾病 稳定期 平均容积保证压力支持 免疫功能 -
COPD合并呼吸衰竭患者应用2种无创通气模式的疗效观察
目的：评价2种无创通气模式治疗慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）合并呼吸衰竭患者的效果。方法将80例COPD并呼吸衰竭患者随机分为观察组和对照组各40例。观察组以平均容积保证压力支持（ average volume assured pressure support，AVAPS）模式通气治疗，对照组采用自主触发/时间模式（S/T）通气治疗。两组患者在无创通气过程中，均采用护理干预措施以提高患者依从性，减少不良反应。比较两组患者治疗3 d后的动脉血酸碱度（PH）、动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、血氧饱和度（SaO2）指标。观察比较两组患者上机后达到人机协调所用时间和治疗3 d内发生不良反应（胸闷憋气感、人机对抗、腹胀）和上机失败的情况。结果无创通气治疗3 d后，两组患者 PaCO2下降，PaO2、SaO2上升，PH值改善，差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组在达到人机协调的时间较对照组短，胸闷憋气感、人机对抗和腹胀等不良反应发生较对照组低，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.01）。结论应用AVAPS模式通气治疗COPD合并呼吸衰竭安全有效，患者依从性较好，值得临床推广。
关键词： 慢性阻塞性肺疾病 平均容积保证压力支持 自主触发/时间模式 无创通气 护理 -
平均容积保证压力支持模式无创通气对超重的慢性阻塞性肺疾病患者急性Ⅱ型呼吸衰竭的治疗研究
目的 比较无创双水平正压通气(BiPAP)平均容积保证压力支持(AVAPS)模式与同步/时间控制(S/T)模式在肥胖的慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者并发急性Ⅱ型呼吸衰竭中的治疗作用.方法 选取2012年3月-2013年6月入院治疗且体质量指数(BMI)＞25 kg/m2的COPD发生急性Ⅱ型呼吸衰竭患者36例,按数字随机表法分为AVAPS组与S/T组.两组的基础治疗相同,AVAPS组采用飞利浦伟康V60呼吸机BiPAP AVAPS模式进行无创通气治疗,S/T组采用相同机型BiPAP S/T模式治疗.分别比较两组患者治疗1、6、24、72 h的格拉斯高昏迷(GCS)评分变化、血气分析结果、呼吸机监测数据.结果 AVAPS组患者在初治疗的6h内GCS评分高于S/T组[1 h:(13.2±0.6X(11.9±0.6)分,P＜0.05;6 h:(13.8±0.5X(12.1±0.6)分,P＜ 0.05]; 24 h内的动脉血气酸碱度pH值改善[1 h:7.31±0.03、7.26±0.02,P＜0.05;6 h:7.37±0.05、7.31±0.04,P＜0.05]; 24 h:7.40±0.04、7.33±0.03,P＜0.05]及二氧化碳分压下降[1 h:(65.2±5.1)、(69.5±4.1)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),P＜ 0.05; 6h:(61.4±4.2)、(66.7±4.3)mm Hg,P＜ 0.05; 24 h:(58.2±4.5)、(64.3±5.4)mm Hg,P＜ 0.05)]优于S/T组,24 h内浅快呼吸指数低于S/T组[1 h:(35.2±8.1 X(62.8±13.2)次/(min· L),P＜0.05];6h(33.4±7.8)、(54.8±11.6)次/(min·L),P＜0.05],同时,减少了额外的人工参数调整次数[3.4±1.1、1.2±0.6),P＜0.05].结论 对超重的COPD合并急性Ⅱ型呼吸衰竭患者采用AVAPS模式进行无创通气治疗,较S/T模式能更快地恢复意识水平,更快地降低血二氧化碳分压、改善pH值,同时减少了呼吸治疗师的人工操作次数.
关键词： 平均容积保证压力支持 无创通气 超重 慢性阻塞性肺疾病 急性Ⅱ型呼吸衰竭
