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酸性磷脂对症状性颅内外动脉狭窄患者脑缺氧缺血的评估
目的 探讨酸性磷脂(AP)在临床早期评估颅内外动脉狭窄患者脑缺氧缺血程度中的作用.方法 患者均经磁共振弥散加权成像(DWI)、灌注成像(PWI)检查,并排除急性脑梗死,在低灌注区或可疑低灌注区选取PWI像感兴趣区域测脑血流量(CBF)、脑血容积(CBV)和平均通过时间(MTT)值,同时取对侧镜像对称区域测CBF、CBV及MTT值做对照研究.立即抽静脉血测AP的浓度,并应用线性相关分析法比较AP与症状性颅内外动脉狭窄患者PWI相关系数(CBF、CBV和MTT)的相关性.结果 30例患者PWI异常,AP值均高于正常参考值;8例患者PWI和AP值均正常;7例患者PWI虽正常,但AP值高于正常参考值.灌注感兴趣区域及镜像侧CBF、CBV及MTT比较均存在显著性差异(P均＜0.01).多根血管狭窄患者CBF和CBV较单根血管狭窄患者减低,MTT延长,AP值增高.CBF与AP值呈负相关(P＜0.01),CBV与AP值亦呈负相关(P＜0.01),MTT与AP值呈正相关(P＜0.01).结论 CBF、CBV、MTT与AP间存在明显的相关性,AP是一种脑组织缺氧缺血的早期敏感的标志物,有可能较PWI成像更早期反映脑组织缺氧缺血程度.
关键词： 酸性磷脂 灌注成像 对照评估研究 症状性颅内外动脉狭窄 -
症状性颅内外动脉狭窄血管内支架成形术并发症的临床分析
目的 探讨症状性颅内外动脉狭窄血管内支架成形术的并发症及其防治措施.方法 回顾性分析接受血管内支架成形术治疗106例症状性颅内外动脉狭窄(狭窄率≥50％)患者的临床资料.结果 本组103例成功进行血管内支架成形术,3例失败.21例(20.8％)出现脑血管并发症:无症状性动脉夹层1例;脑过度灌注损伤6例,其中死亡1例;缺血性卒中3例;靶病变部位急性血栓形成3例,经动脉内溶栓后即刻再通,均无后遗症;植入支架的血管发生再狭窄1例;脑血管痉挛4例.100例患者术后随访1～12个月,1例出现消化道大出血,1例出现再狭窄,2例高血压患者血压恢复正常,2例发生小卒中,1例肺部感染,1例死于肾功能衰竭.结论 症状性颅内外动脉狭窄血管内支架成形术的并发症形式多样,规范抗血小板治疗及严格控制血压是防止围手术期靶病变部位急性血栓形成及出现高灌注综合征的关键;严格术前评估、规范操作可减少手术并发症.
关键词： 症状性颅内外动脉狭窄 血管内支架成形术 并发症 -
血管内支架治疗症状性颅内外动脉硬化性狭窄(附38例报告)
目的 探讨血管内支架治疗症状性颅内外动脉硬化性狭窄的技术及其效果.方法 2006年7月至2010年9月收治的颅内外动脉硬化性狭窄伴血管迂曲患者38例,均采用血管内支架治疗.结果 36例支架成功置入,2例失败.治疗后血管狭窄程度由治疗前的90.23%±6.73%下降至5.46%±1.78%,治疗前后血管狭窄程度差异显著(P<0.05).本组无死亡病例.术后随访1月～4年,2例4年后复查DSA发现支架内再狭窄,再次给予支架置入治疗;2例支架内轻度狭窄,给予药物治疗.结论 血管内支架成形术是治疗症状性颅内外动脉狭窄安全、有效的方法;当路径血管迂曲,支架到位困难时,影响介入手术的成功率,但是通过选择合适的支架、支撑力不同的导丝以及一定的技术调整,可提高手术成功率,减少并发症.
关键词： 症状性颅内外动脉狭窄 血管迂曲 动脉硬化 支架 血管成形术 -
血管内支架成形术治疗老年症状性颅内外动脉狭窄患者围手术期观察
目的：观察老年症状性颅内外动脉狭窄患者支架成形术围手术期并发症。方法：回顾性分析我科49例老年症状性颅内外动脉狭窄患者支架成形手术围手术期中风、心肌梗死、死亡情况。结果：49例患者，其中80岁以上21例，70～80岁28例。共植入支架66枚，其中颅外支架共55枚，包括锁骨下动脉2枚，无名动脉1枚，椎动脉开口23枚，颈内动脉C1段29枚；颅内支架共11枚，包括大脑中动脉M1段5枚，颈内动脉C3段2枚，椎动脉V3～V4段2枚，小脑后下动脉1枚，基底动脉1枚。技术成功率100％。围手术期并发症：2例患者术后第2天出现脑卒中，均为颈内动脉开口支架植入者，其中1例经治疗完全恢复，1例遗留右侧肢体无力，搀扶下可缓慢行走。术后30 d所有患者均未发生短暂性脑缺血发作、心肌梗死，无手术患者死亡。结论：支架成形术治疗老年症状性脑血管狭窄技术可行，围手术期并发症发生率低，可作为该类患者预防中风的选择，值得进一步研究观察。
关键词： 动脉闭塞性疾病 症状性颅内外动脉狭窄 血管内支架成形术
