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冠状动脉粥样硬化患者高危斑块的超声特征
目的 探讨冠状动脉粥样硬化患者高危斑块的血管内超声特征.方法 选择不稳定性心绞痛患者110例,根据冠状动脉造影结果分为严重病变组(管腔狭窄率＞70％)40例以及临界病变组(管腔狭窄50％～70％)70例.应用血管内超声(IVUS)检测并比较2组患者的冠脉斑块的性质、外弹力膜的面积、管腔面积、斑块面积(PA)、斑块负荷(PB)以及血管重构指数等.结果 IVUS发现临界病变组主要为脂质斑块,占65％,严重病变组脂质斑块占43％,严重病变组病灶处的血管EEMA、PA以及PB均明显大于临界病变组(P均＜0.05).结论 冠状动脉粥样硬化患者具有典型的高危斑块特征,IVUS能够引导冠脉介入治疗.
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高危斑块对冠状动脉轻中度狭窄胸痛患者的预测价值
目的:评价高危斑块对冠状动脉(冠脉)轻中度狭窄胸痛患者的预测价值.方法:连续入选2014-01-2015-12因胸痛来我院行冠脉CT血管造影(CCTA)提示冠脉轻中度狭窄患者384例,入选患者通过CT检查检出低CT衰减、餐巾环征、正性重构、点状钙化等特征的高危斑块.患者根据高危斑块积分分为3组,0分组292例,1分组30例,≥2分组62例.第1、3、6及12个月时对人选患者进行随访,记录主要不良心脏事件(MACE).结果:随访期间共发生76例心脏不良事件.总体不良事件及心源性死亡方面,≥2分组患者高于0分组(P＜0.05).Kap-lan-Meier生存分析表明,0分组、1分组及≥2分组累积无事件生存率分别为83.2％、78.1％及60.0％,0分组显著高于≥2分组(x2=16.29,P＜0.05).COX回归分析表明,高危斑块积分≥2分对患者预后有显著影响(HR=3.447,95％CI:2.112～5.625,P＜0.01).结论:高危斑块是冠脉轻中度狭窄胸痛患者发生心脏不良事件的独立危险因素,尤其高危斑块积分≥2分与患者预后显著相关,高危斑块积分可尝试评价胸痛患者预后.
