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α-D3对维持血透患者血清钙磷及甲状旁腺激素的影响
各种原因慢性肾功能不全的患者,均有不同程度的钙磷代谢的异常及甲状旁腺功能亢进,导致异常的骨组织学改变,即使定期进行血液透析,仍然不能予以纠正.我们用α-D3对20例维持血透患者进行治疗,取得了良好的效果.
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维持性血液透析患者骨组织学改变及计量分析
目的:了解维持性血液透析患者骨组织学改变特点及各型骨病的发生率. 方法:观察49例维持性血液透析患者骨活检组织学标本,并进行骨形态学计量分析,测定骨铝含量,检测部分血生化指标. 结果:本组患者均存在不同程度的骨组织学异常改变.高转化型骨病(High turnover bone disease,又称Predominant hyperparathyroid bone disease,PHBD)24例(49.0%),以骨转化明显增加为特点,标本中见大量破骨细胞,典型吸收腔及棕色瘤等.低转化型骨病(Low turnover bone disease,LTBD)19例(38.8%),骨"重建"部位减少,成骨细胞及破骨细胞活性明显下降.LTBD又分为骨软化(Osteomalacia,LTOM)4例,占本组骨病的8.2%,其组织学特点为大量类骨质生成,矿化骨明显减少;骨再生不良(adynamic renal bone disease,ABD)15例,占本组骨病的30.6%,以骨量下降、少量类骨质为特征.混合性尿毒症性骨病(Mixed uremic osteodystrophy,MUO)6例(12.2%),患者具有PHBD和MUO共同的组织学特点.骨组织形态学计量分析证实,与LTBD相比,PHBD患者校正矿化率升高(P>0.05),矿化时间缩短(P<0.01)、骨形成率增加,破骨细胞数增多,较多吸收腔(P<0.001);LTBD则相反,骨形成较低,矿化时间延长,破骨细胞消失,无吸收腔.本组骨铝染色阳性≥30%者占63.3%,以LTBD患者骨铝阳性居首,占84.2%,而PHBD者骨铝阳性亦为54.2%,其确切机制不清,MUO骨铝阳性者33.3%,血生化检查证实,与LTBD比较,PHBD及MUO组AKP,iPTH水平均升高(P<0.01),但PHBD及MUO组相比,血AKP及iPTH水平无统计学差异. 结论:本组患者均存在不同程度骨病的组织学改变,骨病分型以PHBD为主(49.0%).骨铝总阳性率63.3%,其中LTBD组骨铝阳性为84.2%,血生化检查不能明确骨病类型,骨活检为诊断骨病类型的可靠方法.
