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胰腺/诊断文献资料
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胰腺结核CT误诊原因分析
胰腺结核临床较少见,由于其CT的表现多样化,加之对其认识不足,常常误诊.我院1990～2001年共收治经手术病理证实的胰腺结核5例,其中3例术前CT误诊为其他胰腺疾病.现作一回顾性分析,旨在提高对其认识,减少误诊.
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胰腺结核误诊1例
男性,54岁.右上腹及胸肋部疼痛不适6周,体重急骤下降6kg,无发热或夜汗.既往无明显病史.体检示恶病质,右侧第五肋有明显触痛. 血及生化检查除碱性磷酸酶轻度升高(350 Iu/L)外均正常.胸片提示右侧第五肋有溶解损害,左侧第七肋有病理性骨折但肺野清晰.腹部超声扫描证实在胰头部有一3cm×2cm的肿块伴轻度胆管扩张.腹部CT检查证实有关胰头的异常延伸到腹腔动脉周围以及门静脉后面同时伴胰周淋巴结肿大.ERCP示胰管正常.建议病人行活检,遂在CT引导下行穿刺活检,组织学证实与结核一致为巨细胞肉芽肿.开始抗结核治疗,病人症状迅速改善,体重逐渐增加.一年后胸片证实溶解的肋骨损害愈合,而腹部CT随访观察到胰周及腹腔淋巴结缩小.治疗18个月后胸片及CT扫描异常完全消失.
