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支气管断裂/诊断文献资料
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重症颅脑损伤漏诊合并伤七例分析
我科1986～1996年收住重症颅脑损伤(GCS 3～8)486例,其中合并其他脏器损伤79例,有7例因漏诊而延误诊治(其中3例由外院转来),漏诊率8.8%.现进行分析讨论.
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创伤性支气管断裂的X线诊断
例1,男,16岁,学生,主诉左胸被三轮车撞伤一月,活动后呼吸困难.患者于1个月前骑自行车回家途中被三轮车撞伤胸部.当时感到胸部剧痛,呼吸困难,冷汗淋漓,急送我院.诊断为"外伤性气胸"收住院治疗,经胸腔闭式引流后症状好转,半月后出院.出院时诊断为"左侧胸膜肥厚".出院后无明显不适,仅在劳累或活动后气短.在新生入学查体时,发现左侧肺不张,收入院进一步检查.拍胸部正位片,见左胸呈均质性致密阴影,同侧胸间变窄,胸廊凹陷.高电压及体层片,可见左主支气管位于隆突下2.5厘米处气柱截断呈盲端.支气管碘油造影:造影剂于左主支气管距隆突2.5厘米处受阻,阻塞端呈园锥形,诊断为外伤性左主支气管完全断裂合并左肺不张,于入院后第10天开胸探查,见左肺完全萎陷,左主支管于隆突下2.5厘米处完全断裂,粘连严重,断裂之左主支气管远端与降主动脉粘连一起,故分离作气管吻合亦相当困难,因此,决定行左肺切除术,术后恢复良好,于当年25天出院.
