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应用品管圈提高手术用物准备完好率的实践
目的：：探讨品管圈在提高手术用物准备完好率中的应用效果。方法：成立品管圈，以提高手术用物准备完好率为活动主题，调查现行手术用物准备完好率现状。通过品管圈方法，制定目标，寻找原因、确定要因，针对要因制定并实施对策，遵循PDCA循环分析方法和解决存在问题。结果：品管圈管理活动后手术用物准备完好率高于品管圈活动前(P<0.05)。结论：品管圈在提高手术用物准备完好率中取得较好的效果。
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手术室护士在心内直视手术中的配合体会
心脏手术在整个外科手术中具有尖端、复杂、危险的特性,大多手术是体外循环(CPB)辅助下直视完成.心脏手术难度风险大、技术要求高、操作程序复杂,需要多方面的配合、协作才能完成,各组操作质量与患者生命息息相关,配合的熟练程度与手术成功有着重要关系,因此器械护士必须熟练到位、准确迅速的配合才能保证手术的顺利进行.现将我院2011年11月～12月42例心脏手术中的配合技巧与体会介绍如下.
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手术用物携带肿瘤脱落细胞的病理学观察
目的 观察恶性肿瘤手术中分离切除肿瘤阶段手术用物上携带肿瘤脱落细胞的情况.方法 择期恶性肿瘤切除手术60例,其中胃肠道肿瘤30例,肝脏肿瘤30例,选取手术器械、术者手套、擦血纱布为实验用物,将分离切除肿瘤时所使用的手术用物及时于载玻片上直接涂片,涂片经固定、晾干后送病理科做肿瘤细胞检测.结果 肝脏肿瘤与胃肠道肿瘤携带肿瘤脱落细胞阳性率比较,差异有显著性意义(P＜0.01);肝脏手术手套阳性率显著高于胃肠道(均P＜0.05).结论 在恶性肿瘤的分离切除阶段手术用物确会被肿瘤脱落细胞污染,应高度重视手术用物的"减瘤或灭瘤"处理.
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手术室护士手术用物损坏风险感知及管理对策
目的 了解手术用物损坏情况以及护士对手术用物损坏风险的感知,保证患者安全.方法 采用自编问卷,内容包括一般资料、手术室用物损坏情况和护士对用物损坏风险的感知3方面,对39名当班手术室护士进行调查.结果 手术用物缺损种类、次数及护士对风险事件的感知结果 基本一致;手术用物损坏风险感知与护士年龄、职称密切相关(r=0.490~0.783,P<0.01).结论 手术室护士能正确感知手术用物损坏风险,随着职称升高,对风险感知能力也增加.应加强手术医生、手术室护士及消毒供应中心护士对手术用物损坏风险和手术器械使用的培训,发挥高职称护士的带头、监督、管理作用,提高护士的风险感知能力.
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胃癌术中脱落癌细胞对手术用物的污染情况研究
目的 探讨胃癌术中脱落癌细胞对手术用物的污染情况.方法 前瞻性入组2011年4月至2012年2月间在浙江省人民医院胃肠外科行根治性手术的90例胃癌患者.术中在肿瘤标本离体时,收集5类手术用物的脱落癌细胞:A类(手术器械),B类(术者手套),C类(洗手护士擦器械及回收残线的纱条及手套),D类(术中压迫止血及清洁术野的纱条、纱垫),E类(缝合器).对这5类手术用物分别进行细胞培养,培养出癌细胞则为阳性用物.结果 31例(34.4％)患者手术用物培养出具有完整细胞膜、细胞质和细胞核的癌细胞,其中上述5类手术用物癌细胞检出率分别为12.2％(11/90)、6.7％(6/90)、22.2％(20/90)、15.6％(14/90)和3.3％(3/90),差异有统计学意义(P=0.001).Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ期患者癌细胞检出率分别为10.0％(1/10)、26.5％(9/34)和45.7％(21/46),差异有统计学意义(P=0.046).高、中和低分化患者癌细胞检出率分别为1/8、16.7％(4/24)和44.8％(26/58),差异有统计学意义(P=0.020).结论 胃癌根治术中,手术用物易为脱落癌细胞所污染,且随着肿瘤进展、细胞分化程度降低以及手术用物本身使用频率增高和接触范围增加,手术用物被污染的机会越大.
