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限制性输液复苏对感染性休克患者组织血流灌流及预后的影响
目的 观察限制性输液复苏对感染性休克患者组织血流灌流及预后的影响.方法 采取随机抽样方法选择2017年6月至2018年5月某院治疗的110例感染性休克患者作为研究对象,将其应用随机数表法分为两组,均55例.对照组接受充分液体复苏治疗,观察组行限制性输液复苏治疗.观察两组总输液量、出血量、尿量及组织血流灌流、并发症及存活率等.结果 观察组总输液量(1925.24±11.39)mL、出血量(125.93±13.75)mL/h、尿量(51.72±9.68)mL/h、急性生理与慢性健康评分表(APACHEⅡ)评分(9.37±2.73)分少于对照组的(3658.79±128.45)mL、(182.63±16.41)mL/h、(68.97±12.35)mL/h、(11.12±3.05)分,心率(HR)(63.74±6.26)次/min、平均动脉压(MAP)(61.33±5.49)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)、中心静脉压(CVP)(8.85±3.61)mmHg水平低于对照组的(72.54±5.61)次/min、(75.96±4.80)mmHg、(11.68±5.52)mmHg,血氧分压[p(O2)](192.27±11.25)mmHg水平高于对照组的(153.41±13.02)mmHg,并发症发生率9.09％低于对照组的25.45％,差异有统计学意义(P<0.05);对照组、观察组存活率94.55％、98.18％对比,差异无统计学意义(P>0.05).结论 限制性输液复苏为感染性休克患者治疗中安全且有效的输液方式,可减少术中出血量与术后并发症,改善组织血流灌流与预后.
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全髋关节置换手术患者麻醉维持期限制性输液复苏与高容量血液稀释应用比较
目的:探讨在麻醉维持期液体管理中运用限制性输液复苏(limited fluid resuscitation,LFR)和高容量血液稀释(acute hypervolemic hemodilution,AHH) 两种不同的输液策略对总失血量和凝血功能的影响.方法:选择32例全髋关节置换手术患者随机分LFR组和AHH组,每组16 例.两组均用乳酸林格氏液与羟乙基淀粉溶液按体积比2:1进行输注.在麻醉维持阶段AHH组采用高容量血液稀释策略(维持MAP于80 mmHg),LFR组采用限制性输液复苏策略(维持MAP于55～65 mmHg).分别于降压即刻(T1) 、维持阶段输液后1 h(T2) 、术毕(T3) 记录HR、Hb、Hct 、PaO2 及电解质变化.术毕(T3 )检测凝血功能,统计总失血量和补液量.结果:LFR组较AHH组失血量减少,Hct水平在T2、T3时点LFR组高于AHH组,PT、APTT两项指标均较AHH组低.结论:在较大手术中麻醉维持期液体管理采用LFR策略较少干扰血凝状态,在改善患者的凝血功能,减少出血,提高循环稳定性方面优于AHH.
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不同输液方式复苏产兔失血性休克对肠黏膜屏障的影响
目的:观察不同输液方法复苏非控制性失血性休克产兔对血清二胺氧化酶(DAO)活性、D-乳酸水平的影响,探讨限制性输液复苏对休克后肠黏膜屏障的保护作用.方法:将30只产后6h的新西兰大白兔随机分成3组,①假休克组(P组)、②传统液体复苏组(PNL组)、③限制性液体复苏组(PLH组),建立非控制重度失血性休克模型,分别于休克30min后接受不同复苏方案,于休克后90 min接受手术止血和输血输液治疗.于0 min、90 min、180 min、4h抽血检测各组血清二胺氧化酶(DAO)活性、D-乳酸水平.结果:失血性休克时缺血再灌注损伤导致血清DAO活性、D-乳酸水平显著增高,其中DAO活性、D-乳酸水平PNL组、PLH组显著高于P组,PNL组显著高于PLH组(P＜0.05).结论:限制性输液复苏较传统液体复苏能显著降低肠黏膜通透性,保护肠黏膜屏障.
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1例术前急救与文献分析
目的:探讨严重多发伤伴创伤性失血性休克的术前急救.方法:本文报道我院遇到的1例蒸汽管道爆炸伤并创伤性失血性休克患者的术前急救,并结合文献分析严重多发伤伴创伤性失血性休克的急诊抢救病例.结论:对于未控制的失血性休克,应采用损伤控制性技术中的限制性输液、低压、延迟复苏技术处理.
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羊水栓塞诊治新进展的应用
目的:分析羊水栓塞诊治经验,探讨羊水栓塞新进展在急救中的价值.方法:回顾性分析8例羊水栓塞病人的临床资料.结果:1)及早地诊断增加抢救成功几率;2)及早使用大剂量肾上腺皮质激素,阻断过敏反应的;3)结合不同的病理生理时期,采用个体化的抢救方式,快速阻断病理生理的发展,能够有效地提高抢救的成功率;4)肝素应用的时机不当增加大出血的风险;5)限制性输液复苏在羊水栓塞病人失血性性休克(DIC)治疗起的重要作用[1].结论:羊水栓塞诊治的新进展的应用能显著提高抢救的成功率,减少复苏后并发症的产生.羊水栓塞是以无法解释,突然和迅速进展为特点的一种罕见和致命性的妊娠特有的综合症[3],发病率较低,死亡率高,加之临床医生对其早期症状认识不足,缺乏抢救治疗的经验,抢救成功的几率很低,本文对本院发生的羊水栓塞患者的临床症状、治疗抢救经过及结局进行回顾性分析,总结出新进展在抢救治疗中的重要作用,旨在妇产科医生消徐恐惧、树立正确的治疗羊水栓塞的观念.
