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肺大咯血纤维支气管镜几种不同介入治疗方法选择时机探讨与安全性评价
目的 探讨纤维支气管镜治疗肺大咯血几种不同介入方法选择时机与安全性.方法 总结我科2010年1月至2012年11月大咯血21例,其中男19例,女2例,通过对比观察大咯血即刻控制率、手术过程难易程度、耗费时间、并发症的发生等指标,对微导管置入止血法(方法A)、氧化再生纤维素止血纱条置r止血法(方法B)、氩等离子凝固术(方法C)等三种肺大咯血的介入技术,重点在该三项技术介入选择时机的把握与安全性等方面作出评价.结果 在21例患者中,方法A完成12例,方法B完成6例,方法C完成3例,大咯血即刻控制率分别是方法A为75％,方法B为83.3％,方法C为100％;三种不同方法操作顺利,操作时间3～10 min,方法A、B中均有病例出现鼻腔出血、声音嘶哑,方法C则无；方法A、B、C均出现不同程度发热、胸闷气短,但三种方法中均无明显胸痛、肺不张、阻塞性肺炎、肺脓肿、局部黏膜压迫坏死和烧灼伤.方法A发生导管滑脱3例,方法B发生氧化再生纤维素止血纱条咳出1例,方法C发生纤维支气管燃烧导致气管镜前端损坏1例.结论 对于经纤维支气管镜介入治疗肺大咯血应选择术者较熟练掌握、费时短,疗效较可靠,且患者意愿较易接受的介入治疗方法.但是,各种方法均有其限制,需要严格掌握.
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球囊扩张、冷冻与氩气刀技术联合应用治疗支气管结核的有效性及安全性评价
目的 探讨球囊扩张、冷冻与氩气刀技术联合应用治疗支气管结核的有效性及安全性.方法 在无痛支气管镜条件下,首先用超细支气管镜观察支气管结核病变,且依据术前高分辨率CT三维重建影像学资料结合镜下观察结果予以正确分型.随后更换XT40型治疗支气管镜,严格根据狭窄部位选择与之相应型号的球囊扩张导管进行扩张,每周实施扩张、冷冻或氩气刀治疗术1次,平均1～4次；1次球囊扩张时间1～4 min不等,扩张压力保持在3～6个大气压,高不超过8个大气压；冻融时间维持在0.5～3 min,氩气刀功率在25 W左右,时间少于5s.结果 35例患者术后完全有效18例,基本有效14例,完全无效3例,35例患者球囊扩张、冷冻或氩气刀治疗总有效率为91.4％.与上述三种介入治疗直接相关的严重不良反应发生如下:支气管撕裂伤致气胸1例,冻切致软式冷冻探头损坏1例,氩气刀治疗致气管内燃烧损坏气管镜1例,大出血3例,其严重不良反应发生率为17.1 ％(6/35),但无一例死亡发生.结论 针对各种临床类型或复杂支气管结核的气管镜下介入治疗,如何正确选择球囊扩张冷冻与氩气刀技术是至关重要的,尽管上述几种介入方法疗效确切,但亦应重视其安全性.
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非ST段抬高型心肌梗死患者介入治疗时机的选择
目的:观察不同时机介入治疗对非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)患者的影响.方法:选取我院2014年12月-2015年12月间同期收治的115例NSTEMI患者为对象.根据患者的合并症实施分组,55例高血压合并症患者为高血压组,60例糖尿病合并症患者为糖尿病组.两组患者均行介入治疗,早期介入者为Ⅰ组,择期介入者为Ⅱ组.分别比较两组患者中早期与择期介入治疗者的治疗效果.结果:高血压组55例患者中Ⅰ组与Ⅱ组BMI、血糖无显著差异(P>0.05),但再发心梗外,Ⅰ组其他心脏不良事件的发生率均低于Ⅱ组(P<0.05).糖尿病组60例患者中Ⅰ组与Ⅱ组BMI无显著差异(P>0.05),Ⅰ组血糖明显高于Ⅱ组(P<0.05);而且,Ⅰ组的各类心脏不良事件的发生率均高于Ⅱ组(P<0.05).结论:高血压合并症的NSTEMI患者适合行早期介入治疗,糖尿病合并症的NSTE-MI患者适合行择期介入治疗.
关键词： 非 ST段抬高型心肌梗死 介入治疗 选择时机 临床疗效 -
糖尿病胰岛素治疗时机把握与方案
耱尿病是一组常见的以葡萄糖和脂肪代谢紊乱,血浆葡萄糖水平增高为特征的代谢内分泌疾病.基本病理生理是绝对的或者相对的胰岛素分泌不足、胰高血糖素活性增高所引起的代谢性紊乱.正确和合理使用胰岛素是核心因素.确定胰岛素治疗方案必须考虑糖尿病的类型、病情的缓急、患者的年龄、以及伴有的疾病等因素,实施个体化治疗方案.
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穴位注射联合择时刺血拔罐治疗女性面部痤疮37例
目的:以黄芪、丹参注射液对患者施行穴位注射治疗,同时依据月经周期选择适合时机行刺血拔罐法,观察两者结合治疗女性面部痤疮的疗效.方法:选择2016年01月-2017年04月在我院传统疗法科就诊的37例女性痤疮患者,均给予以上两种疗法.结果:总有效率83.78％.结论:选择合适时机刺血拔罐介入穴位注射治疗女性痤疮效果明显,值得临床上推广应用.
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小儿急性粘连性肠梗阻手术时机选择对治疗效果的影响
目的:对小儿急性粘连性肠梗阻的手术时机选择进行探讨,分析手术时机对治疗效果产生的影响.方法:随机选择我院在2013年08月-2016年04月的急性粘连性肠梗阻患儿63例作为本次研究的对象,将其根据入院时间分为两组,对照组与实验组.对照组有31例患儿,给予其2天内进行手术;实验组有32例患儿,给予其第三天进行手术,观察两组患儿的手术情况与临床疗效.结果:在两组患儿选择不同的手术时机之后,实验组患儿的有效例数为29例,总有效率90.62％,对照组患儿的有效例数为14例,总有效率45.16％,实验组的临床疗效显著,且P＜0.05,存在统计学意义.结论:在手术之后,密切观察患儿的病情变化,选择合适的手术时机,能够达到延缓病情,降低术后并发症的发生率以及改善预后的目的.
关键词： 小儿急性粘连性肠梗阻手术 选择时机 治疗效果 影响 -
剖宫产时机选择对母婴影响的临床研究
目的:为进一步探讨了解剖宫产时机的选择对母婴的影响,以降低新生儿并发症的发生和提高产妇术后伤口的愈合度提供依据.方法:我院在2007年6月～2010年10月期间收治的剖宫产手术者作为研究对象,对其临床资料进行回顾性分析.根据临产进行手术选择时间的不同性将产妇分为三组,比较各组术中出血量、术后伤口愈合时间和新生儿窒息等情况.结果:本组研究的68例产妇均顺利完成生产,三组之间综合比较,1组和2组无显著的统计学差异(P＞0.05),1组和3组比较有显著的统计学差异(P＜0.05),2组和3组比较有非常显著的统计学差异(P＜0.01).结论:在进行剖宫产手术时选择合适的时机对于减少产妇术中的出血量,缩短伤口愈合时间,降低新生儿各种并发症有很重要的意义.
