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经皮介入封堵治疗低龄低体质量婴幼儿动脉导管未闭的临床意义
目的 通过总结经皮介入封堵治疗低龄低体质量婴幼儿动脉导管未闭(PDA)的临床经验,探讨其治疗意义、操作技术及安全性.方法 回顾性分析105例动脉导管未闭患儿,行右心导管检查,测体、肺动脉压力,行主动脉弓降部造影显示PDA直径、形状,选择封堵器,实施封堵,术后24h,1、3、6、12个月复查超声心动图.结果 105例患儿中102例封堵成功,成功率97.1%,PDA窄径(4.1±2.5)mm.2例为PDA封堵器主动脉侧过大,导致降主动脉局部狭窄、迂曲变形而放弃封堵.1例封堵术后封堵器周围中量残余分流,行外科手术治疗.并发症包括术后残余分流、股动脉搏动减弱及伤口出血等.结论 在严格选择适应证的条件下,介入封堵低龄低体质量婴幼儿动脉导管未闭较为安全、可行.
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体外循环中联合超滤方法对低龄低体质量婴幼儿心脏手术后肺功能的影响
目的 探讨体外循环中联合超滤方法对低龄低体质量婴幼儿心脏手术后肺功能的影响.方法 选择2015-04～2016-03我院收治的需行心脏手术的低龄低体质量婴幼儿50例,根据治疗方式不同分为两组,各25例.对照组实施常规超滤,观察组实施常规超滤+零平衡超滤+改良超滤.比较两组肺功能及血浆蛋白、红细胞比容(HCT)水平.结果 术后观察组肺泡-动脉氧分压差[(A-a) D02]低于对照组,肺静态顺应性、氧合指数高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组血浆蛋白、HCT水平高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 CPB中联合超滤方法能有效减轻低龄低体质量婴幼儿心脏手术后肺损伤,改善肺功能,值得临床推广.
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低龄低体质量患儿心脏手术输注库存红细胞新方法的护理
目的 探讨低龄低体质量患儿心脏手术输注库存红细胞新方法的相关事项,提高用血的安全性.方法 回顾性分析2016年5-12月收治的18例低龄(年龄<3个月)、低体质量(体质量<5kg)先天性心脏病手术患儿,库存红细胞用血细胞回输机洗涤后再输注的具体方法、实施情况和临床效果评估.库存红细胞洗涤前后均抽取少量血液进行血气分析检测,重点分析pH值、血钾、血糖、乳酸及血色素.结果 库存红细胞的pH值明显下降,血钾、血糖及乳酸值均大幅度高于人体的正常值;清洗后的洗涤红细胞的各项血气分析生化指标显著好转.结论 用血细胞回输机洗涤库存红细胞后再输注给低龄低体质量的心脏手术患儿,可大程度地优化血液,减少库存血内的有害物质,是一种安全可靠的用血技术,对提高用血的安全性、减少并发症、保障围术期安全具有重要意义.
