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机械取栓治疗高龄大脑前循环急性大血管闭塞患者的有效性及安全性
目的 分析机械取栓治疗高龄大脑前循环急性大血管闭塞的有效性及安全性.方法选取2016年6月—2018年6月于南阳市中心医院就诊的超出静脉溶栓治疗时间窗并接受机械取栓治疗的大脑前循环急性大血管闭塞患者53例,根据年龄分为高龄组(≥80岁,n=21)和非高龄组(<80岁,n=32).比较两组患者发病至入院时间、入院至穿刺时间、穿刺至血管再通时间、取栓次数、血管再通率、入院及出院时美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、90 d预后、症状性颅内出血发生率、90 d病死率.结果(1)两组患者发病至入院时间、入院至穿刺时间、穿刺至血管再通时间、取栓次数比较,差异无统计学意义(P>0.05).(2)两组患者血管再通率、入院及出院时NIHSS评分、90 d预后良好者所占比例比较,差异无统计学意义(P>0.05).(3)两组患者症状性颅内出血发生率、90 d病死率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论机械取栓治疗高龄大脑前循环急性大血管闭塞患者安全有效,可有效改善患者神经功能及预后,此类患者不应仅因年龄因素而放弃机械取栓治疗.
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经眉弓锁孔人路前交通动脉瘤夹闭术患者的护理
前交通动脉瘤是大脑前循环常见的动脉瘤之一,由于该部位解剖关系重要且复杂,对手术要求高,是较难处理的颅内动脉瘤之一.除血管内栓塞治疗外,手术夹闭前交通动脉瘤已被广泛应用[1].我院2008年11月至2010年12月采用经眉弓锁孔入路夹闭前交通动脉瘤48例,经过精心护理,取得较好疗效,现将护理体会总结如下.
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Willis环变异与脑血管病关系的探讨
Willis环是联系大脑前循环与大脑后循环的重要侧支循环,在脑血管的循环储备中起着非常重要的作用,同时Willis环变异对颅内动脉血流动力学的改变产生重要的影响.近年来,Willis环完整性与脑梗死的关系引起了广泛的关注,而Willis环变异与脑出血的关系尚未见报道.
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急性脑卒中患者病变部位对发生心肌梗死的影响分析
目的:探讨急性脑卒中患者病变部位对发生心肌梗死的影响.方法:设选择治疗的急性脑卒中患者102例为单纯脑卒中患者,选择100例急性脑卒中合并心肌梗死患者,对两组患者的脑卒中发病部位进行分析.结果:合并心肌梗死组患者脑卒中病变部位以大脑前循环为主的患者有85例(85.00%),病灶数目多的患者、有心脏病史患者比例显著多于单纯脑卒中患者,差异有统计学意义(P<0.05).结论:急性脑卒中患者病变部位在大脑前循环较容易合并心肌梗死发生,同时病灶数目和心脏病史也为合并心肌梗死的高危因素.
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经翼点入路显微手术治疗前循环脑动脉瘤的临床效果
目的:研究经翼点入路显微手术治疗前循环脑动脉瘤的临床效果.方法:将笔者所在医院神经外科2014年2月-2015年2月收治的50例前循环脑动脉瘤患者分为对照组(25例)与试验组(25例).对照组采取血管内栓塞术治疗,试验组采用经翼点入路显微手术治疗.评估两组疗效并对比并发症发生率.结果:试验组患者治疗总有效率为92.0%,较对照组的68.0%更高,差异有统计学意义(P<0.05).试验组术后并发症发生率4.0%,明显低于对照组的20.0%(P<0.05).结论:翼点入路手术方案治疗大脑前循环动脉瘤的效果较血管内栓塞术更佳,但应注意合理选择手术时机、手术入路,确保术中显微操作精确性,并做好并发症防治及围术期管理工作.
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烟雾病的围术期麻醉管理
烟雾病(moyamoya disease,MMD)是一种病因不明的以颈内动脉颅内段及其属支进行性狭窄或闭塞为主要特征的脑血管疾病,由于大脑前循环血流量下降导致颅底部出现异常代偿性增生的小血管,从而在数字减影血管造影中表现出一种类似于烟雾飘散于空气中的影像,故得名烟雾病.MMD的发生与某些基因改变有关,具有明显的种族及家族遗传性[1.2].
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大脑前循环短暂性脑缺血发作患者大脑中动脉粥样硬化性狭窄高分辨率磁共振形态学分析
目的 通过高分辨率磁共振(HRMRI)技术探究前循环短暂性脑缺血发作(TIA)患者大脑中动脉(MCA)粥祥硬化性狭窄狭窄处的管腔狭窄程度、血管壁面积及管壁重构模式与前循环TIA发生的关系.方法 收集2015年1月至2016年1月南阳市中心医院收治的前循环TIA患者93例,均经磁共振血管造影、CT血管造影或数字减影血管造影证实存在MCA粥样硬化性狭窄,根据24h内TIA发生次数分为频发组(24h内TIA≥2次)和非频发组(24h内TIA<2次).所有患者入院后1周内行HRMRI检查,对比2组患者MCA狭窄处的管腔狭窄程度、血管壁面积及管壁重构模式.结果 2组患者MCA狭窄处管腔面积、参考处管腔面积以及血管狭窄程度比较差异均无统计学意义(P>0.05).2组患者MCA参考处血管壁面积比较差异无统计学意义(P>0.05);频发组患者MCA狭窄处血管壁面积和血管重构率显著大于非频发组(P<0.001).结论 MCA血管壁的正性重构生长模式是前循环TIA发生的决定性因素.
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经翼点入路显微手术治疗颅内前循环动脉瘤
目的探讨经翼点入路显微手术治疗颅内前循环动脉瘤的时机,手术原则及手术技巧.方法回顾分析应用翼点入路对78例,82个颅内前循环动脉瘤进行的显微手术及其疗效.结果动脉瘤直接夹闭80个,孤立1个巨大眼动脉瘤,包裹1个复杂的前交通动脉瘤.78例患者治愈60例(77.0%),轻残10例(12.8%),重残5例(6.4%),死亡3例(3.8%).结论颅内动脉瘤破裂导致蛛网膜下腔出血(SAH),一经确诊且病情允许应争取早期手术.经翼点入路采用显微外科技术是治疗颅内前循环动脉瘤安全、有效的方法.
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急性缺血性脑卒中Solitaire AB 支架行血栓取出术16例
临床上缺血性卒中的原因主要是脑动脉血栓形成所致的急性梗死,对于急性缺血性脑卒中患者,早期解除血栓、恢复脑血流再灌注对抢救缺血半暗带脑组织有相当重要的作用,可以降低病死率、致残率.本研究回顾性分析我院神经外科自2010年6月至2011年8月收治的16例于症状发作8 h内大脑前循环动脉阻塞的患者使用Solitaire AB支架行动脉内血栓取出术的临床资料.
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经颅彩色多普勒评价颅内动脉瘤夹闭术后脑血管痉挛患者大脑前循环脑血流量
我院对31例颅内动脉瘤患者利用经颅彩色多普勒进行术前、术后反复的大脑中动脉榆查,结合颈内动脉入颅段血流动力学参数,探讨经颅彩色多普勒对颅内动脉瘤夹闭术后脑血管痉挛及大脑前循环脑血流量变化的诊断价值.
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尼莫地平预防脑动脉瘤术后脑血管痉挛的效果观察
目的 探讨尼莫地平预防显微手术治疗大脑前循环脑动脉瘤患者术后脑血管痉挛的价值.方法 选择医院收治的98例大脑前循环脑动脉瘤患者为研究对象,随机分为观察组与对照组各49例,对照组采用显微外科手术治疗;观察组在对照组治疗的基础上,术后静脉滴注尼莫地平,连续应用7d,观察比较两组短期与长期预后.结果 两组都顺利完成治疗,无死亡情况发生;术后1个月内,观察组与对照脑动脉痉挛发生率分别为2.0%和16.3%,观察组明显少于对照组(P<0.05);短期疗效优良率分别为91.8%和75.5%,观察组显著高于对照组(P<0.05).术后随访1年,观察组与对照组的不良预后发生率分别为8.2%和26.5%,观察组明显低于对照组(P<0.05).结论 尼莫地平能有效预防显微手术治疗大脑前循环脑动脉瘤患者术后脑血管痉挛的发生,不仅提高了近期疗效,而且能降低远期不良预后的发生,有很好的应用价值.