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脑脊液单核细胞早期分泌性抗原靶－6联合脑脊液阿拉伯糖甘露糖脂抗体对结核性脑膜炎的诊断价值研究
目的：探讨脑脊液单核细胞早期分泌性抗原靶－6（ESAT－6）联合脑脊液阿拉伯糖甘露糖脂（LAM）抗体对结核性脑膜炎的诊断价值。方法选择2010年1月—2014年8月在新乡医学院第一附属医院住院的结核性脑膜炎患者49例作为结核性脑膜炎组，化脓性脑膜炎患者28例作为化脓性脑膜炎组，病毒性脑膜炎患者24例作为病毒性脑膜炎组，同期体检健康者60例作为正常对照组。各组受检者均进行脑脊液细胞学检查和生化检查，脑脊液单核细胞ESAT－6及LAM抗体检测，并通过绘制ROC曲线评价脑脊液单核细胞ESAT－6、脑脊液LAM抗体及二者联合（并联试验）对结核性脑膜炎的诊断效能。结果4组受检者脑脊液白细胞计数、中性粒细胞分数、淋巴细胞分数及单核细胞分数比较，差异均有统计学意义（ P＜0.05）。4组受检者脑脊液蛋白含量、糖含量、氯化物含量比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。脑脊液单核细胞ESAT－6诊断结核性脑膜炎的曲线下面积（AUC）为0.876〔95％CI （0.764，0.910）〕，取佳临界值时灵敏度为89.80％、特异度为96.43％；脑脊液LAM抗体诊断结核性脑膜炎的AUC为0.852〔95％CI （0.560，0.890）〕，取佳临界值时灵敏度为55.10％、特异度为100.00％；两者联合诊断结核性脑膜炎的AUC为0.924〔95％CI （0.850，1.000）〕，取佳临界值时灵敏度为92.00％、特异度为97.30％。结论脑脊液单核细胞ESAT－6联合脑脊液LAM抗体对结核性脑膜炎的诊断效能较高，有助于提高诊断结核性脑膜炎的灵敏度。
关键词： 脑膜炎 结核 脑膜 病毒性 早期分泌性抗原靶-6 阿拉伯糖甘露糖脂抗体 -
胸腔积液ADA、CRP和LAM-IgG联合检测的鉴别诊断价值
目的探讨胸腔积液腺苷脱氨酶(ADA)、C反应蛋白(CRP)、阿拉伯糖甘露糖脂抗体(LAM-IgG)联合检测对良恶性胸腔积液鉴别诊断的意义.方法以氨试剂法、散射比浊法和金标渗滤法同时检测了48例结核性胸水、27例癌性胸水和31例非结核炎性胸水的ADA、CRP和LAM-IgG.结果结核性胸水ADA、CRP活性明显高于癌性胸水(P＜0.01),其它炎性胸腔积液CRP含量明显高于结核性和恶性胸腔积液(P＜0.01);以ADA＞30 u/L,CRP＞8 mg/L,及LAM-IgG阳性等单个指标来诊断结核性胸腔积液,其敏感性达到95.7%,特异性为98.1%;以ADA＜30 u/L,CRP＜8 mg/L,及LAM-IgG阴性等单个指标来诊断恶性胸腔积液,其敏感性达到98.7%,特异性为97.1%.结论 ADA、CRP、LAM-IgG联合检测可为良恶性胸腔积液的鉴别诊断提供可靠的实验室依据.
