首页 > 文献资料
-
体外循环预充羟乙基淀粉130／0．4氯化钠注射液对老年心脏手术患者肝肾功能的影响
目的：观察体外循环心肺转流（ CPB）预充羟乙基淀粉130/0墘．4氯化钠注射液（万汶）对老年心脏手术患者肝肾功能的影响。方法2011年6月-2013年8月在CPB下行心脏瓣膜置换术的老年风湿性心脏病患者60例，ASA II～III级。随机分为A、B 2组，每组30例。2组患者均采用相同的麻醉方法和CPB管理，A组CPB时预充万汶1000 ml＋复方电解质注射液（勃脉力A）500 ml，B组CPB时预充聚明胶肽注射液（菲克雪浓）1000 ml＋勃脉力A 500 ml，术中采用相同的心肌保护方法。2组均于术前1 d（ T1）、术毕即刻（ T2）、术后1 d（ T3）、术后5 d（ T4）抽取肘静脉血，检测肝功能指标（ ALT、AST、TBIL、DBIL）和肾功能指标（ BUN、SCr、UA、Cys-C、β2-MG）的变化，并进行比较分析。结果（1）肝功能：与T1时比较，2组ALT于T2～4均持续上升（ P ＜0．05），AST、TBIL水平于T2、T3升高，至T4下降但仍高于T1（ P ＜0．05）；DBIL于T2、T3升高（ P ＜0．05），至T4下降至T1时水平（ P ＞0．05）。而2组间不同时间点比较，差异均无统计学意义（ P ＞0．05）。（2）肾功能：动态观察2组均呈现相同的变化趋势：与T1时比较，BUN于T2时无显著变化（ P ＞0．05），T3时达高值（ P ＜0．05），T4时降至手术前水平（ P ＞0．05）；SCr于T2时显著升高（ P ＜0．05），T3时达高值（ P ＜0．05），T4时下降至手术前水平（ P ＞0．05）；UA、Cys-C于T2时显著上升并达峰值（ P ＜0．05），T3时显著下降，但仍高于T1时水平（ P ＜0．05），至T4时下降至手术前水平（ P ＞0．05）；β2-MG于T2时显著上升并达峰值（ P ＜0．05），T3、T4时均显著下降，至手术前水平（ P ＞0．05）。2组间不同时点比较，差异均无统计学意义（ P ＞0．05）。结论万汶作为CPB预充液应用于老年心脏手术患者未造成明显肝肾功能损伤，对肝肾功能的影响与菲克雪浓无明显差异。
关键词： 体外循环 肝功能 肾功能 羟乙基淀粉130/0 .4 老年人
