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Adie综合征伴双瞳孔扩大1例
患者，女，48岁，因复视15 d入院。入院查体：心、肺、腹无异常，神志清楚，双眼视力正常，双侧瞳孔正大等圆，直径5 mm，双眼直接和间接对光反射消失，在暗处强光持续照射可见瞳孔缓慢收缩，停止照射后瞳孔又缓慢扩大，双眼向上视及左右侧视时可见双影，上视时明显，左眼上视、下视及内收时稍受限，辐辏反射正常，调节反射时双侧瞳孔不缩小，长时间注视一处近物时，可见瞳孔缓慢收缩，停止注视后缓慢扩大。双侧眼裂正常，双眼睑无下垂，四肢肌力、肌张力正常，四肢腱反射减退，闭目难立征、指鼻试验、跟-膝-胫试验正常，深浅感觉正常。患者4年前有梅毒病史，未治疗。辅助检查：颅脑MR未见明显异常。复视图示：左眼内直肌麻痹。右眼眼压9．9 mm Hg，左眼眼压11．3 mm Hg。糖化血红蛋白5．50％。血清HIV、HCV及梅毒抗体检测提示：梅毒抗体阳性。血清TRUST试验阳性。红细胞沉降率33．0 mm／h。脑脊液常规示：潘氏试验弱阳性，脑脊液细胞总数0．18×109／L，WBC 1．0×106／L。脑脊液生化示：氯离子126．9 mmol／L，葡萄糖3．4 mmol／L，微量白蛋白0．47 g／L （＜0．45 g／L ）。脑脊液 TRUST 试验阴性。予以低剂量（0．0625％）毛果芸香碱滴眼后，可见双侧瞳孔均缩小，直径3 mm。入院后诊断考虑：（1）Adie综合征；（2）梅毒。患者自动出院，院外予苄星青霉素，每周1次，抗梅毒治疗。随访1月，患者复视较前明显好转，瞳孔较前缩小，约4 mm。
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Adie综合征并共同性外斜视1例
1临床资料患者,女,15岁.于2000年7月因左眼外斜视9a余而就诊.患者9a前因车祸致"开放性颅脑外伤并发脑脓肿",昏迷50d余,开颅手术2次.清醒后渐出现左眼外斜视,伴瞳孔散大,强光下畏光及视近物不清,曾到多家医院就诊,诊断为"外伤性瞳孔散大、共同性外斜视".随病程迁延外斜视转变为双眼交替出现,2a前右眼远视力下降,视近无异常,故2a来以右眼视近物,左眼视远物.
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飞行员强直性瞳孔1例
1临床资料患者男性,39岁,歼击机飞行员,突感视物不清,左眼不适,检查发现左侧瞳孔较右侧大,直接及间接光反应消失.右侧正常.经医院体检排除了眼部及神经系统器质性病变.仅表现左瞳孔4 mm,右侧3 mm.后马托品可使双眼瞳孔散大.乙酰甲胆碱可使左瞳孔缩小,右瞳孔无变化.诊断:左眼强直性瞳孔.经调节自主神经功能治疗症状消失,视力正常.结论:飞行合格.随访3年飞行中无不适,大体检无异常.
