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错向第三神经综合征文献资料
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错向第三神经综合征1例
患者，女，17岁。自幼左眼小、睁眼困难、视物时仰头，于2008年7月10日来我院眼整形门诊就诊。患者自发病以来全身情况良好，精神、睡眠、二便无异常，未给予任何处置。其父亲及堂兄患有双眼先天性上睑下垂，家族中无近亲婚姻史。查体：全身检查一般状况良好。眼科检查：右眼裸眼视力0．5，矫正-2．75DS＝1．0，左眼1．0；双眼前节及眼底检查未见明显异常。睑裂大小：正前方位右眼约9 mm，左眼约4 mm，左眼上睑遮盖角膜约1／2；眼球运动时睑裂大小检查：向左侧水平位转动时，左眼睑裂明显变小下垂加重，上睑可完全遮盖角膜，向右侧水平位（内转位）转动时左眼睑裂明显变大呈现轻度上睑退缩（见图1～3）；眼球水平运动时右眼睑裂大小均无变化。眼位及眼球运动检查：角膜映光正位，交替遮盖OU （-），遮盖去遮盖OU（-）；眼球运动：左眼上转、下转受限。辅助检查：同视机检查：OD注视，融合点：-7°R／L7°＝他觉，融合范围：＋13°～-11°。双眼超声医学影像检查示：右眼下直肌厚2．3 mm，上直肌厚1．9 mm，内直肌厚2．4 mm，外直肌厚2．7 mm；左眼下直肌厚3．3 mm，上直肌厚1．9 mm，内直肌厚2．7 mm，外直肌厚3．0 mm。脑电图及头颅CT检查结果未见明显异常。诊断：错向第三神经综合征。于2008年7月14日在局麻下行左眼额肌瓣筋膜悬吊术联合右眼重睑成形术，术后向正前方位两侧睑裂大小基本对称，左眼睑裂大小随眼球运动而变化的症状基本消失，术后7 d拆线。术后3个月复查，左上睑位置回退1 mm，水平位运动时左眼睑裂变化不明显（见图4～6）。
