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体外受精-胚胎移植周期晚卵泡期血清孕激素水平对治疗结局的影响
目的 探讨体外受精-胚胎移植(IVF-ET)周期晚卵泡期血清孕激素(P)水平对实验室、临床指标的影响.方法 对行IVF-ET的436个周期的临床资料进行回顾性分析.以4≤获卵数≤15及获卵数＞15将患者分为卵巢正常反应组及卵巢高反应组,每组再根据人绒毛膜促性腺激素(hCG)注射日血清P水平按四分位距法分为四个亚组,即卵巢正常反应组:A1、B1、C1、D1；卵巢高反应组:A2、B2、C2、D2.分别对各组实验室、临床指标进行分析比较.结果 卵巢正常反应组中,各亚组的MⅡ卵率、正常受精率比较,无显著性差异(P＞0.05)；四个亚组中,B1组的优胚率、可移植胚胎率、正常卵裂速度胚胎率、胚胎种植率、周期临床妊娠率高(P＜0.05),以D1组周期流产率高(P＜0.05).卵巢高反应组中,各组的获卵率、MⅡ期卵率、可移植胚胎率比较,无显著性差异(P＞0.05)；四个亚组中,B2组的优胚率、正常受精率、正常卵裂速度胚胎率高(P＜0.05).结论 不同卵巢反应组中晚卵泡期血清P水平均有一适宜范围,若血清P水平明显升高,可对实验室和临床指标产生不利影响.
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IVF晚卵泡期孕酮持续高水平对于妊娠结局的影响
目的 探讨IVF患者注射HCG日与注射前两日血清孕酮(P)持续高水平对妊娠结局的影响. 方法 回顾性分析1 520例体外受精-胚胎移植周期患者的临床资料,根据HCG注射日及前两日的血清P水平将患者分成3组,A组:3日P均≤2.93 nmol/L(n=1 128),B组:任意两日P＞2.93 nmol/L(n=307),C组:连续3日P＞2.93 nmol/L(n=85),比较各组间移植后14 d血HCG阳性率、临床妊娠率、继续妊娠率和妊娠丢失率. 结果 C组移植后14 d HCG阳性率(41.18％)较另两组(A组67.55％、B组62.21％)显著下降,而A、B、C3组间临床妊娠率(44.59％ vs.42.02％ vs.36.47％)、继续妊娠率(37.50％ vs.37.13％ vs.29.41％)及妊娠丢失率(44.49％ vs.40.31％ vs.28.57％)比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 晚卵泡期P持续高水平可能影响胚胎着床,但对临床妊娠率和妊娠维持的影响并不明显.
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GnRH-a促排周期中晚卵泡期孕酮上升的原因与策略
GnRH-a促排过程中晚卵泡期孕酮(P)提前上升可能是肾上腺和卵巢来源共同作用结果,而这种P提前上升可能主要影响了子宫内膜容受性.在临床管理中如何避免晚卵泡期P上升显得尤为重要.首先寻找P上升原因,针对原因解决问题:如通过地塞米松降低基础P的影响;控制促排周期重组卵泡刺激素(rFSH)的剂量、及时添加合适的重组黄体生成素(rLH)制剂和稳定HCG日LH水平.而且,在不同卵巢反应性的人群中,P上升界定值及其意义不一.对于无法避免的晚卵泡期P上升的佳策略为取消鲜胚移植,进行全胚冷冻.
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晚卵泡期血清孕酮升高对卵裂期胚胎移植临床妊娠结局的影响
目的:探讨晚卵泡期血清孕酮升高对卵裂期胚胎移植临床妊娠结局的影响.方法:选取2011年2月～2012年2月在吉林市妇产医院行常规体外受精-卵裂期胚胎移植(IVF-FT)共2 434个周期.根据实际注射hCG日血清孕酮水平分为孕酮正常组(2 156个周期)和孕酮升高组(278个周期).对比两组的临床妊娠结局.结果:两组研究对象的平均年龄、不孕类型和年限、体重指数(BMI)、输卵管情况、促性腺激素天数、子宫内膜厚度及移植胚胎数比较差异均无统计学意义(P＞0.05);孕酮正常组促性腺激素用量明显低于孕酮升高组,差异有统计学意义(P＜0.05).孕酮升高组注射hCG日雌二醇及孕酮水平、获卵数及异位妊娠率明显高于孕酮正常组,受精率及临床妊娠率明显低于孕酮正常组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:晚卵泡期血清孕酮水平升高会降低卵裂期胚胎移植的临床妊娠率,增加异位妊娠的发生风险.
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控制性超排卵治疗过程中晚卵泡期高孕酮对卵巢中反应患者子宫内膜组织学及整合素αvβ3、LIF水平的影响
目的:探讨控制性超排卵治疗过程中晚卵泡期高孕酮(P)对卵巢中反应患者子宫内膜组织学及整合素αvβ3、白血病抑制因子(LIF)水平的影响.方法:选取宝鸡市妇幼保健院2014年9月～2016年1月期间接受体外授精-胚胎移植(IVF-ET)或卵胞浆内单精子显微注射(ICSI)的不孕症患者(均采用控制性超排卵)60例,根据晚卵泡期血清P水平分为正常组(n=25,P<2.5ng/mL)、升高组(n=35,P≥2.5ng/mL).于晚卵泡期起始日、取内膜日检测血清血清雌二醇(E2)、黄体生成激素(LH)、卵泡刺激素(FSH)浓度,内膜活检后采用免疫组化SP法检测子宫内膜中整合素αvβ3、LIF的表达情况.结果:升高组晚卵泡期、取内膜日E2水平显著高于正常组,而FSH、LH与正常组相比差异不显著.整合素αvβ3、LIF多呈中等强度或强阳性表达,其中整合素αvβ3主要在内膜腺体表达,定位于细胞膜;LIF主要在内膜腺体表达,定位于细胞浆.升高组子宫内膜组织整合素αvβ3、LIF表达阳性率48.57％、42.86％略低于正常组的68.00％、64.00％,差异不显著,且两组子宫内膜组织整合素αvβ3、LIF表达情况分布比较无统计学意义.结论:控制性超排卵治疗过程中晚卵泡期高P水平可能导致子宫内膜组织整合素αvβ3、LIF表达水平降低,一定程度降低子宫内膜容受性,但仅依靠此两项指标的表达来评估子宫内膜的容受性并不可靠.
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健康女性月经周期乳腺超声影像改变与雌孕激素水平的相关性分析
目的：分析健康妇女月经不同时期乳腺超声影像特点，进而探讨其与血清雌、孕激素水平的关系，以期为行性激素补充治疗（HRT ）妇女的乳腺检测提供参考。方法自2012年3月至2013年3月在攀枝花市妇幼保健院征集正常月经且无乳腺疾病的健康女性98例，确定其黄体期与晚卵泡期，通过乳腺超声检测，观察月经不同时期乳腺体层厚度和导管宽度及与雌、孕激素水平的关系，乳腺腺体声像图改变与雌二醇与孕酮的关系，乳房胀疼与乳腺结构改变以及雌、孕激素水平的关系。结果在月经不同时期，乳腺体层厚度与导管宽度有周期性变化，与黄体期比较，晚卵泡期的乳腺体层厚度与雌二醇水平均减少，而导管宽度则增加，但两者比较差异无统计学意义（P＞0．05）；孕酮值则降低明显，差异有统计学意义（ P＜0．01）。在98例健康女性之中，乳腺腺体结构改变者有43例（43．88％），与乳腺结构改变者比较，乳腺结构未改变者黄体期的雌二醇、孕酮值均明显降低，雌二醇/孕酮则明显升高，差异具有统计学意义（P＜0．05），晚卵泡期的雌二醇、雌二醇/孕酮明显降低，孕酮值则明显升高，差异有统计学意义（ P＜0．05）。超声检查中20例乳腺增生样改变者均存在明显的乳房胀疼，26例无乳房胀疼者中有8例（30．77％）存在乳腺结构改变，差异有统计学意义（ P＜0．01）。与乳房胀疼者比较，未有乳房胀疼者黄体期的雌二醇、孕酮值均明显降低，雌二醇/孕酮则明显升高，差异有统计学意义（P＜0．05），晚卵泡期的雌二醇、雌二醇/孕酮明显降低，孕酮值则明显升高，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论随着月经周期的变化，乳腺腺体声像图表现亦随之变化，乳房胀疼与乳腺腺体结构改变相关；而乳腺腺体结构改变和乳房胀疼与黄体期雌、孕激素水平以及晚卵泡期的雌、孕激素水平比值降低密切相关。
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晚卵泡期血清孕酮升高对卵裂期胚胎移植的临床妊娠结局的影响
目的:探讨晚卵泡期血清孕酮(P)升高对卵裂期胚胎移植的临床妊娠结局的影响.方法:我院2010年1月至2011年12期行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)的卵裂期胚胎移植2345个周期,根据注射人绒毛膜促性腺激素(HCG)日P水平分为P正常组(P≤4.77 nmol/L) 2045个周期,P升高组(P ＞4.77 nmoL/L)300个周期,比较两组的IVF-ET的临床妊娠结局.结果:P正常组与P升高组获卵数分别为10.72±4.67、12.94±5.30；临床妊娠率分别为55.35％(1132/2045)、46.67％ (140/300)；异位妊娠率分别为2.83％ (32/1132)、7.86％ (11/140),差异均有统计学意义(P＜0.01).P正常组与P升高组的受精率、胚胎种植率及早期流产率差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:晚卵泡期P升高可降低卵裂期胚胎移植的临床妊娠率,并增加其异位妊娠风险.
