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上颌第一磨牙5根管1例
患者,男,60岁,2006年10月22日因牙疼来我科求治.主诉:左上后牙反复疼痛1年余,近1个月疼痛加重要求拔除.检查:左侧面部无肿胀,开口型开口度无异常,左上6|无龋坏,牙周袋深5mm,牙槽骨严重吸收,探(-)冷热(-)松(++)叩(-),全口牙齿结石Ⅱ度,牙龈红肿.X线片示髓腔根管影像模糊,近中根根尖阴影1cm×1cm,远中根根尖阴影0.5cm×0.6cm,腭侧根根尖无明显阴影.诊断:慢性根尖炎伴牙周炎.处理:消炎三天后在局麻下拔除患牙,牙槽窝空虚,牙根完整,牙根为三根:近中颊根、远中颊根、腭根.
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下颌第一磨牙五根管1例
患者,女,26岁,2006年10月19日下午,来我院口腔牙体牙髓科就诊.主诉:右下后牙固定桥脱落,牙龈肿痛,要求冲洗消炎;查:右下5缺失,右下4、5、6烤瓷桥固定修复,修复体松脱数日,右下6残冠,旧充填体脱落,继发龋(+),叩(+-),颊侧牙龈可见瘘管.X线片显示:右下6根分歧病变,根尖阴影,曾做治疗,疑为塑化治疗后;治疗计划:右下6行完善的根管再治疗后,重新粘接修复体;签知情同意书.处理:右下6(牙合)面去腐开髓,揭髓顶,制备便利型,应用酚克除液去除参与塑化液,根管超声器械去除钙化疏通根管,10#K锉探通根管达工作长度,可探及远中颊舌两根管,近中三根管,即颊侧根管舌侧根管及MM根管,共五根管.应用镍钛机用扩根器械采用步退法预备根管至30#,边扩根边冲洗,防止产生牙本质泥,测工作长度,碧蓝麻红糊根充五根管,侧方加压,根充后拍X线片显示(图1):恰填.
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上颌第一磨牙5根畸形1例
患者左上颌第一磨牙近中(牙合)面大面积银汞充填体,颊侧牙龈瘘管,X线显示根尖阴影,牙根影象不规则,怀疑有牙根吸收,去除旧充填体打开髓腔仅扩通腭侧及远中颊侧根管,且根管狭窄,经根管封药瘘管消失后,根管塑化治疗.半年前该牙又反复出现胀痛,颊侧牙龈又出现"脓包",于2004年9月23日来口腔内科就诊,检查见颊侧牙龈瘘管,且位置较低,探诊与根尖方向相通,牙齿叩痛(±),不松动,X线显示根尖大面积阴影,牙根短、不规则,诊断为根尖周病变,牙根吸收,故转口外行拔除术.
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上颌尖牙双根管一例
患者男，汉族，患牙曾在外院做治疗，久治不愈而转本院求诊。检查见：牙唇侧楔状缺损深，已穿髓，无探痛；舌侧已开髓，探查根管内空虚，无残髓；不松动；唇侧牙龈无肿，有轻压痛；有轻度叩痛。X线片显示：牙根尖周有边沿不清楚的阴影，大小3 mm ×4 mm ；根管显示无明显双根管。诊断为牙楔形缺损，慢性根尖周炎。治疗过程：常规根管预备，发现患牙根管较细，可深入30号扩大针，再仔细检查发现根管口偏向舌侧，唇侧还有一较细的根管口，用20号扩大针可探入；插入2根金属诊断丝，拍X线片显示根管为Ⅱ型（2‐1型）。扩锉唇侧根管有少许污物，做常规预备根管，冲洗干燥，暂封樟脑酚棉捻。5d后患者复诊，患牙无不适，检查患牙无叩痛，不松动，牙龈无红肿，棉捻无污色，遂以氧化锌丁香油糊剂加牙胶尖根充，拍X线片显示唇舌2根管平填，1周后以光固化树脂充填，3个月后复诊，无异常发现，拍片显示原根尖阴影基本消失。
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上颌第一磨牙近中颊根第二根管的治疗体会
临床上,经常发现上颌第一磨牙根管治疗后根尖病变仍然存在或出现新的根尖阴影,近中颊根第二根管(MB2)的存在是导致治疗失败的原因之一.本文在此探讨上颌第一磨牙近中颊根第二根管的治疗.
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11、21根尖区铅笔芯异物摘除1例
患者女,12岁.因上颌前牙缺损,要求治疗,于2004-01-30来我科就诊.既往病史:患儿9岁时不慎跌倒致上颌前牙折断,未行任何治疗.检查:11、21切端1/2缺损,牙髓外露,已坏死,叩(-).X线片显示:11、21根尖阴影,11根尖部有一高阻射异物存留.
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过期复诊对根管治疗术疗效影响的临床研究
目的:探讨根管治疗过程中过期复诊患牙根尖区的改变及对根管治疗的影响.方法:观察分析临床根管治疗过程中过期复诊患牙的前后根尖片.结果:根尖区阴影扩大占81.8%,根尖区无明显变化占18.2%.结论:过期复诊往往引起根尖区感染加重,增加根管治疗的难度,应引起重视并从各方面避免.
