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巴基斯坦和阿富汗2007年消灭脊髓灰质炎进展
全球有4个国家从未阻断过脊髓灰质炎(脊灰)野病毒(WPV)的循环,而巴基斯坦和阿富汗被认为是一个流行环.使用消灭脊灰的强化措施,包括在这两个国家几乎同时开展活动及扩大针对I型WPV(WPV1)和Ⅲ型WPV(WPVⅢ)的单价口服脊灰疫苗(mOPV),已使WPV的循环降低到历史低点.
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氧化电位水对口腔器械消毒效果的探讨
目的 评价氧化电位水(EOW)对口腔器械污染菌的消毒效果.方法 以临床使用后的扩大针和高速手机为对象,扩大针分别用EOW和2%戊二醛消毒,手机分别用EOW消毒和高温高压灭菌,于消毒前、后采样,细菌培养,菌落计数.结果 对扩大针消毒10 min,两种消毒剂的消毒合格率均达100%,对手机采用两种消毒方法均可全部杀灭其表面和冷却水管内污染菌,但EOW组不采用内部冲洗时,手机内部冷却水管内仍有大量细菌生长.结论 EOW消毒可达与2%戊二醛浸泡消毒、高温高压蒸汽灭菌同样可靠的消毒效果.
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玻璃离子水门汀修复髓室底穿孔的临床观察
髓室底穿孔常导致牙髓治疗失败和患牙被拔除。我们应用光固化玻璃离子水门汀(light-cured glass ionomer cement,LGIC)修复髓室底穿孔,临床疗效满意,现报告如下。 一、材料与方法 1.病例选择:以龋坏或牙髓治疗造成的髓室底穿孔患牙为研究对象,患牙无松动,无牙周袋,均为恒牙。 2.临床资料:收治60颗髓室底穿孔患牙,其中男性32例, 女性28例;年龄16~66岁。随机将60颗患牙分为LGIC组(38颗)和氢氧化钙对照组(22颗 ),其中LGIC组患牙病情如下: 医源性髓底穿孔24颗,龋源性髓底穿孔14颗;穿孔直径1 mm左右19颗,2~3 mm 14颗,3 mm以上5颗。 3.材料:光固化玻璃离子水门汀(日本GC),光固化氢氧化钙(美国Keer)。 4.修复方法:医源性髓底穿孔患牙,局部用生理盐水冲洗;龋源性髓底穿孔患牙,先去净龋坏组织及髓室底增生的肉芽组织,3%过氧化氢液和生理盐水交替冲洗;碘酊棉球压迫止血,或暂封固1~2 d 。常规消毒、隔湿、干燥,LGIC组和对照组分别取适量LGIC 和氢氧化钙糊剂于穿孔处,使穿孔区完全封闭,光照40 s固化。如穿孔区接近某一根管口,可将扩大针先插入该根管内,待充填材料固化后,再拔出扩大针并稍扩根管,保持根管通畅。常规根管预备、冲洗, 酚醛碘仿糊剂(塑化液+碘仿)充填根管,双层垫底,银汞合金充填。后摄X线片备查。
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上颌尖牙双根管一例
患者男,汉族,患牙曾在外院做治疗,久治不愈而转本院求诊。检查见:牙唇侧楔状缺损深,已穿髓,无探痛;舌侧已开髓,探查根管内空虚,无残髓;不松动;唇侧牙龈无肿,有轻压痛;有轻度叩痛。X线片显示:牙根尖周有边沿不清楚的阴影,大小3 mm ×4 mm ;根管显示无明显双根管。诊断为牙楔形缺损,慢性根尖周炎。治疗过程:常规根管预备,发现患牙根管较细,可深入30号扩大针,再仔细检查发现根管口偏向舌侧,唇侧还有一较细的根管口,用20号扩大针可探入;插入2根金属诊断丝,拍X线片显示根管为Ⅱ型(2‐1型)。扩锉唇侧根管有少许污物,做常规预备根管,冲洗干燥,暂封樟脑酚棉捻。5d后患者复诊,患牙无不适,检查患牙无叩痛,不松动,牙龈无红肿,棉捻无污色,遂以氧化锌丁香油糊剂加牙胶尖根充,拍X线片显示唇舌2根管平填,1周后以光固化树脂充填,3个月后复诊,无异常发现,拍片显示原根尖阴影基本消失。
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一例根管内粘固钉取出的体会
患者女,37岁.上前牙反复肿胀,修复体脱落3 d前来就诊.检查:右上中切牙曾为塑料桩冠修复.唇侧塑料牙片脱落,舌侧自凝塑料部分仍在.桩钉为成品螺纹钉,根尖部黏膜发红,近根尖部有一瘘管,挤压有脓性分泌物排出.X线显示:右上中切牙根尖部暗影较大,根管钉在根管内长度约4 mm左右,用粘固粉粘固.取钉过程:先去除冠部自凝塑料,用持针器逆时针转动桩钉,桩钉丝毫不动.随后采用机用扩大针试图磨除钉周围粘固粉.
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口腔根管治疗中扩大针的安全使用
口腔医务工作者在对患者进行口腔根管治疗时,要技术过硬,也要在器械使用上下功夫,这样才能让我们口腔治疗安全、放心、可靠.近几年来,在口内牙体治疗中,宜行可靠的治疗方法当属根管治疗.根管治疗以其治疗彻底,复发率少,病人复诊率减少而受到青睐.扩大针在临床上的使用频率随着根管治疗的普及而日益增高,因此如何安全使用扩大针成为当务之急.
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牙齿治疗过程中应注意的问题
哈尔滨市真明口腔医院自开诊近一年以来,接收的患者多种多样,其中有一些来自其它医院治疗过或在其它医院治疗多次且无效的,经我院诊治前拍片发现,有的根尖病变较大,根管不通畅,使病灶得不到充分治疗;有的由于牙根弯曲,使扩大针折断在根管中,虽经多次治疗但药物未达到根尖,疗效不明显;还有在治疗过程中的侧穿、穿底使病牙得不到治疗等情况.分析上述情况发生的原因,可能与下列因素有关.
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根管治疗中扩大针误入食道1例报告
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碘复在根管治疗中疑难病案的应用
牙髓炎和根尖周炎是口腔内科常见的细菌感染性疾病之一,而根管治疗是国内外学者公认有效的方法.传统的根管治疗法是用机械的扩大针、扩大锉(近十年来用超声波)清除根管内的细菌与毒素,再用双氧水、生理盐水冲洗,吸干,封入甲醛甲酚、樟脑酚或木馏油等药物棉捻,数天后,待肿痛或窦道消失,再用充填料充填根管.然而,在治疗过程中,部分病例窦道很难消失,医师往往束手无策,我们近两年来采用碘复加压冲洗,基本上解决了这个问题,现报道如下.
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牙用手机后盖误入儿童消化道1例
口腔疾病治疗过程中异物误入消化道或呼吸道的情况时有发生,异物的种类有扩大针、拔髓针、活动义齿、固定义齿、固定矫治器的部件、银汞充填物、钻针等,但牙用手机后盖误入未见报道,我科发生手机后盖误入儿童消化道1例,报告如下:
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上颌中切牙双根双根管1例
患者男,汉族,60岁,因"门牙"冷热痛、自发痛1周就诊.检查:21冠部无畸形,颈部楔状缺损近髓,探无反应,扣诊不适,无松动,牙龈未见异常,冷热测试呈持续性痛.X线片示:21为近远中双根管,远中根较近中根稍短:牙周膜增宽,根尖周未见异常,见图1.治疗过程:21于甲哌卡因(斯康杜尼)局麻下开髓,探及近中一较为粗大根管,远中探及一细弯根管,插扩大针拍根尖片可见:21为近远中双根双根管.
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上颌第一前磨牙3个根管1例
患者女,14岁,因正畸需要拔除4个第一前磨牙,其中34、44形态均正常,14、24虽然牙冠形态正常,但均有3个牙根,2个颊根和1个舌根.颊侧自牙根1/2处开始出现根面沟,至根尖处将颊根分为近中和远中颊根.牙体全长19 mm,冠长8 mm,舌根长12 mm,直立,根宽4 mm,#15扩大针可探至距根尖孔2 mm处;近中颊根长11 mm,根尖直,几乎无弯曲,根宽2 mm,#15扩大针可探至距根尖孔 3 mm处;远中颊根长12 mm,根尖向远中弯曲,根宽2 mm,#15扩大针可探至根尖孔.
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上颌第一前磨牙3根1例
患者女,14岁,因正畸需要拔除4个第一前磨牙.在20g/L利多卡因局麻下顺利拔除24.离体牙检查:牙冠为双尖形,(牙合)面颊舌径大于近中远中径,共有3个牙根.在根长1/2处分为颊、舌2根,而颊根在距根尖1/3处又分为近中颊根和远中颊根.两个颊根比较靠近,近中颊根尖向远中弯曲,根尖孔均大.冠根全长18.5 mm,其中冠长9.5mm,根长9 mm.于(牙合)面开髓,髓室较深,两颊根根管口间距约1 mm,扩大针能扩通3个根管(图1).14在利多卡因麻醉下拔除,也有3个牙根,近中颊根弯曲,在拔除时断根,其余与24相同.
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31牙2根1例
患者女,23岁.因左侧下颌前牙外伤2周后疼痛就诊.检查:31色黑,叩(++),Ⅰ度松动.诊断为急性根尖周炎.对其进行根管治疗术,X线示根管充填理想.术后原有症状基本消失.3个月后患牙重新出现叩痛,去除原根充物,重新探查根管,发现在原治疗根的唇侧有另一根管,以#15扩大针试探,可探及该根管深度17 mm,根尖向舌侧弯曲,插入牙胶尖于两根管内,用不同角度拍X线片,证实有2个根管,行根管治疗,封FC棉捻,1周复诊,患者自诉原有症状消失,根管充填后,观察4周无症状.
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左侧下颌切牙双根管1例
患者女52岁.因左侧下颌前牙持续性疼痛3 d 就诊.检查:31残根唇侧有一窦道叩(++)松(-).去腐质后探及根面唇、舌各1个根管口以#15扩大针探知为唇、舌双根管唇侧根管较细舌侧根管粗而通畅2个根管工作长度均为12 .下颌切牙双根管据统计约占3%.
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上颌尖牙双根管1例
患者男,77岁,因左侧上颌前牙唇侧小包1月于2001-08就诊.检查:21,22牙体完好,无牙周病及根尖周病,24,25,26,27,28缺失;23龋坏,髓腔暴露,探痛(-),冷刺激(-),叩痛(-),无松动,牙冠缺损面水平微倾向舌侧,唇侧牙龈距龈缘约4 mm处,见一窦道孔假性愈合,呈一直径约1 mm的肉芽肿,质韧,无压痛.诊断:23慢性根尖周炎,拟行根管治疗术.根管预备时,发现一根管稍偏唇侧,初始扩大针(采用K型扩大钻)20号顺利进入约26 mm后,舌侧根管插入的15号扩大针只能达到21 mm(图1,根管充填前).表明唇、舌侧根管在根尖1/3处汇合成1个根管.X线片显示,根尖区牙周膜间隙稍增宽.治疗:根管工作长度唇侧定为25 mm,舌侧定为21 mm,唇侧根管预备到35号,舌侧根管预备到30号,每增大一号用30 mL/L过氧化氢液、生理盐水反复冲洗,而后吸干,唇、舌根管各封入1个甲醛甲酚棉捻,5 d后复诊.患者无任何不良反应,唇侧肉芽肿稍变小,取出的棉捻干燥,无臭味,进行根管充填(牙胶尖+含少量碘仿的根管糊剂).充填时先完成唇侧根管,然后充填舌侧根管.再过1周复查,唇侧肉芽肿消退,原充填物完好,根尖区牙周膜间隙恢复正常.根据X线片比例计算法此牙全长为28 mm,若牙无缺损全长则>28 mm.牙根为粗大单根,近中面近颈部无凹陷,而上颌尖牙全长平均为25 mm,第一、二前磨牙全长平均均为20.5 mm.第一前磨牙近中面近颈部凹陷,说明该患牙为上颌尖牙.X线片(图1,根管充填前)可见两扩大针间组织密度与其它部位牙体硬组织密度相似,且根管充填结束后唇舌充填材料间有一明显间隔(图1,根管充填后),间隔区并无散在根充糊剂,说明此间隔为实性牙体硬组织,明确为两根管,非扁根管.
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根管治疗术致根尖周炎症的治疗体会
临床上,根管治疗术操作过程中拔髓针、扩大针等器械,常因超出根尖而损伤根尖周围组织,导致不同程度的疼痛或肿胀.本研究应用氧化锌-碘仿合剂进行根尖处封药,取得较好效果.
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根管治疗术中试尖的临床意义
本文的目的是探讨试尖的临床意义.1 材料和方法作者自2000-06-2001-12间采用逐步后退法进行根管预备,侧向加压充填法根管充填,在充填根管前均进行试尖.在根管内插入扩大针拍摄牙片来确定牙齿工作长度.试尖时选择与主尖锉型号相同的牙胶尖,按牙齿工作长度在牙胶尖上用镊子夹一记号,然后插入根管内测试,直至满意为止.主牙胶尖应在根尖1/3段紧贴根管内壁,插入和拔出时应有阻力感或牙胶尖的"就位感".
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下颌尖牙双根管一例报告
下颌尖牙双根管,较为罕见,约占4%[1].作者在临床工作中治疗下颌尖牙双根管1例,现报道如下.患者,女,52岁.因左下牙自发性疼痛数日余,前来我院就诊.检查:33近中舌侧倾斜,近中邻面龋.32远中舌侧倾斜,无龋.33冷刺激痛(+)、探(+)、叩(+)、无松动.X线示:33根尖区硬板完整无骨疏松,双根管.诊断:33牙髓炎.处理:盐酸阿替卡因注射于下颌前牙区局部浸润麻醉.开髓、拔髓、预备根管、可探及颊舌二根管,根分叉位于牙根1/2处,登士柏根管侧量仪测颊侧根长18mm,15#扩大针可探至距根尖孔1mm处,根管直,几乎无弯曲;测舌侧根长17mm,15#扩大针可探至距根尖孔2mm处.
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免费促进公平可及
为人人提供负担得起的基本药物是联合国千年发展目标之一,旨在使每一个社会成员都能有相同的机会获得药物,不会因为其所拥有的社会权利不同而出现差别.我国经济发展已达到中等收入国家水平,应当扩大针对糖尿病、高血压等慢性病免费用药范围,并通过对基本药物免费,进一步促进药品公平可及.