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上颌埋伏中切牙牵引佳时机的研究探讨
埋伏阻生牙是造成错颌畸形的常见病因,以往临床中应用正畸牵引技术结合牙槽外科手术对恒牙列埋伏阻生的上颌中切牙进行矫治,经常出现牙根弯曲或短小而导致牵引失败.本研究报告对乳牙列和替牙列该病患者8例进行治疗,获得更加满意的疗效.
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上颌中切牙双根管1例
1病例报告本病例为男性患者,19岁,上前牙外伤外院治疗后7年,今牙冠旧修复材料部分脱落,来我院就诊.临床检查:21牙体旧修复材料部分脱落,显露根管内不锈钢丝固位钉,牙体无松动,叩诊(±),冷热诊(-).牙龈正常.X线示(见图1):21根管内固位钉,高密度充填材料影像,牙根根尖1/3处分为双根,近中根尖1/3处根充欠严密,根尖区圆形低密度影像.
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正畸与修复联合治疗上颌正中多生牙一例
病例患者男,28岁,因右侧上颌缺牙就诊.病史:上颌右侧牙齿曾于幼年拔除,未修复.口内检查:右上尖牙缺失,上颌中切牙之间见锥形多生牙.后牙咬合关系良好,前牙覆(牙合)覆盖正常,氟斑牙.全口曲面断层片显示:牙根发育正常,未见阻生牙.诊断:上颌正中多生牙,右上尖牙缺失.
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上颌中切牙埋伏阻生的临床分析
目的 分析上颌中切牙埋伏阻生的发病率、病因及治疗结果,以期对临床治疗有所帮助.方法 随机抽取的1000例患者中确诊29例为上颌中切牙埋伏阻生,年龄为7～23岁,平均11.1岁.埋伏牙总数32枚,骨内埋伏有22枚,骨外埋伏10枚.对临床发病率、病因、埋伏阻生的位置和方向以及临床治疗方法和结果等方面进行回顾性研究.结果 男性发病率小于女性,男∶女为1.0∶ 1.2,骨内埋伏阻生与骨外之比为11∶5.有65％的患者存在上颌中切牙萌出间隙不足,但是属于中重度拥挤的仅占15％.埋伏牙自身形态和位置异常的发病率高达71％.临床治疗方法主要有手术+正畸牵引导萌术、自体牙移植以及拔除阻生牙.结论 上颌中切牙埋伏阻生主要发病原因是牙齿形态和位置异常所致.通过正确的诊断和治疗后,大部分埋伏阻生的恒上颌中切牙治疗结果及预后良好.
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上颌中切牙几何形态测量与分类
目的 运用几何形态测量学方法获得代表性的上颌中切牙形态并进行分类.方法 获取177例上颌中切牙唇面图像数据,在Tps软件中运用滑动半标志点法得到所有样本轮廓外形的数据,利用普罗克拉斯提重叠法获得所有样本的平均形状,通过K均值聚类分析法对全部样本进行分类,使用薄板样条函数方法得到每组样本的代表性平均形状.结果 获得所有样本的总平均形状.K均值聚类分析将所有样本分为A、B、C3组.样本数分别为57,46,74,同时获得每组样本的代表性平均形状.结论 运用几何形态测量学方法可以对上颌中切牙进行分类并计算出具有代表性的中切牙形态,为计算机辅助设计系统中中切牙标准冠外形数据的开发提供理论依据.
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唇、腭向倾斜上中切牙桩核冠修复有限元模型的构建
目的:建立唇、腭向不同倾斜角度上颌中切牙经纤维桩、树脂核和全瓷冠修复后的三维有限元模型.方法:对完整上颌中切牙、预备后牙体和纤维桩进行Micro-CT扫描,结合Mimics、Geomagic Studio、SolidWorks 和Abaqus软件建立三维有限元模型.结果:通过Micro-CT扫描结合Mimics、Geomagic Studio、SolidWorks 和Abaqus软件,建立了上颌中切牙在0°冠根夹角及向唇侧或腭侧倾斜10°、20°、30°时纤维桩核冠修复的三维有限元模型共7个.结论:本研究成功建立唇、腭向不同倾斜角度上颌中切牙经纤维桩、树脂核和全瓷冠修复后的三维有限元模型.
关键词： 纤维桩 上颌中切牙 倾斜 三维有限元模型 Micro-CT扫描 -
桩核材料和咬合状态对牙本质应力分布影响的分析
目的:应用三维有限元法研究不同咬合状态对不同桩核系统修复后的上颁中切牙牙本质应力分布的影响.方法:采用螺旋CT扫描建立上颌中切牙的有限元模型.在此基础上,模拟四种咬台状态,分析镍铬合金,玻璃纤维,铸造金合金以及二氧化锆修复后牙本质的应力分布.结果:咬合状态对应力分布有一定的影响.采用纤维桩修复时,根尖1/3牙本质的应力值小.结论:在前牙的桩核冠没计制作时,不仅要注重桩核材料的选择,也要注重考虑患者的咬合状态,优化没计使应力分布更合理.
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牙本质肩领高度对上颌中切牙应力影响的三维有限元研究
目的:应用有限元法研究牙本质肩领高度对纤维桩核冠修复的上颌中切牙应力大小和分布的影响.方法:通过螺旋CT扫描和有限元软件,建立不同牙本质肩领高度(3mm、2mm、1.5mm、1.0mm、0.5mm、0mm)的纤维桩+全瓷冠修复的上颌中切牙三维有限元模型.模拟咬合加载,记录牙本质、全瓷冠、纤维桩、树脂粘接剂,以及牙周膜和牙槽骨的Von Mises应力和大拉应力.结果:当牙本质肩领从3mm降至1.5mm时,牙本质和全瓷冠的Von Mises应力和大拉应力变化不明显,从1.5mm降至0mm时,应力值逐渐增大并出现应力集中的趋势,尤其是从0.5mm降至0mm时明显;随着牙本质肩领高度降低,纤维桩、树脂粘接剂、牙周膜和牙槽骨的应力大小和分布均无明显变化.结论:牙本质肩领结构可以降低牙本质和全瓷冠的应力峰值;修复严重缺损上颌中切牙时,建议至少保留0.5mm的肩领结构.
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利用Pro/E软件辅助建立四种不同末端形态桩核的三维有限元模型
目的:利用Pro/E软件辅助建立上颌中切牙冠缺损修复时4种不同末端形态桩核的三维有限元模型.方法:应用薄层CT技术,扫描获取上颌前牙从切端到根尖的二维图像,读取边界数据后存储为*.igs格式,建立上颌中切牙实体模型.再利用Pro/E的自由曲面造型和加减布尔运算,分别建立桩核末端2.5cm处内收0°、5°、10°和15°4种不同形态的三维实体模型.后将实体模型导入Ansys workbench有限元专用软件进行网格划分和力学检测.结果:建立了末端内收0°、5°、10°和15°4种不同形态桩核的三维有限元模型.结论:为建立不同桩核形态的三维有限元模型提供了一种简便、精确的方法,为后期优化桩核形态奠定了基础.
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弯曲牙根埋伏上颌中切牙的正畸牵引
埋伏中切牙可致牙列不齐、中线偏斜、咬合错乱等,严重影响儿童口腔的功能和美观.本文对1例牙根未发育完成的埋伏上颌中切牙进行正畸牵引萌出,应用牙科三维CT影像对牙根形态的变化进行了观察.一、病史李某,女,9岁,因“右上中切牙一直未萌出”求治.自诉有乳牙期上前牙区外伤史.二、临床检查混合牙列期,21完全萌出,11未萌.16,26,36,46,32,31,41,42均已萌出.55,54,64,65,75,85均有充填物,53,63深龋,52,74,73残冠.口腔软组织未见明显异常.三、X线影像学检查曲面断层片示11水平埋伏,位置近鼻底水平.局部根尖片示11水平埋伏,位于21根尖的右侧根方,21牙根发育完成近2/3左右.
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对上颌中切牙振动模态分析的探讨
通过牙的动力学研究可以探讨其行使功能时的动态受力情况.随着计算机技术的发展,有限元法的应用得到进一步拓展,可实现对生成计算模型的物体进行各种力学分析.本项研究应用有限元分析软件MARC对上颌中切牙的模型进行模态分析,以期了解其振动性能和实际受力情况.
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上颌中切牙距离根尖4 mm侧支根管开口一例
牙根尖手术一般是在慢性根尖周炎持久不愈合,而常规的根管治疗又不宜或无法进行的条件下施行,根尖手术包括根尖切除术和根尖倒充填术.根尖切除术一般需要切除3 mm根尖,以去除绝大部分的根尖分歧和侧支根管[1].现报道1例上颌中切牙侧支根管开口距离根尖4 mm病例的诊治过程,以期为临床相关病例的治疗提供参考.
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中重度慢性牙周炎上颌中切牙区解剖形态的锥形束CT测量分析
目的 应用锥形束CT(CBCT)测量分析中重度慢性牙周上颌中切牙区牙槽骨的骨量和牙齿偏移度,为上颌中切牙区的种植治疗和方案制定提供解剖学依据.方法 选取2015年1月至2017年12月深圳爱康健口腔医院内150例中重度牙周炎患者的CBCT影像资料,测量共290颗上颌中切牙唇/腭侧骨壁厚度、牙槽骨骨宽/高度、骨内根长、牙体长轴和牙槽骨走行方向的夹角共7个项目,采用SPSS 19.0统计软件包对测量结果进行相关统计分析.结果 中重度慢性牙周炎上颌中切牙牙槽嵴顶处和根尖处的唇腭向骨厚度分别为(7.68±0.78)mm和(8.52±1.55)mm,牙槽骨高度平均为(18.35±3.45)mm,骨内根长1/2处的唇侧和腭侧的骨壁厚度分别为(0.62±0.45)mm和(3.18±1.00)mm,牙体长轴与牙槽骨走行方向夹角的平均值为18.80° ±5.46°.不同性别间对比测量结果,在牙槽嵴顶骨宽度和根尖区骨宽度处差异均有统计学意义(P<0.05),男性优于女性.结论 中重度慢性牙周炎上颌中切牙的唇侧骨壁菲薄甚至缺如,骨量条件不理想,牙体长轴与牙槽骨偏移度明显,在制定种植方案时有必要充分利用CBCT了解骨量情况并评估解剖形态,为达到上颌中切牙种植效果长期美观、稳定的需求应有更多的考量.
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上颌中切牙埋伏倒置阻生24例临床分析
埋伏阻生牙是临床常见的错(牙合)畸形之一,占正畸患者的1％～2％[1].上颌中切牙埋伏倒置阻生是埋伏阻生牙中较少见的一种,其临床矫治过程复杂,治疗时间较长.以往以拔除为主,容易对患者的口腔功能、颜面美观和心理造成不良影响.目前多采用外科开窗联合正畸牵引的方法治疗,其适应证的选择、精确定位、开辟足够的萌出间隙、牵引力和支抗控制等因素,是决定治疗成败的关键.近期,我们对2008年12月-2013年2月,采用外科开窗联合正畸牵引治疗上颌中切牙埋伏倒置阻生24例(26牙)的病因、埋伏位置及治疗情况进行了分析.现报告如下.
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窄直径种植体应用于上颌中切牙牙列缺损种植修复的研究
目的 探讨窄直径种植体应用于上颌中切牙牙列缺损种植修复的临床意义.方法 收集上颌中切牙牙列缺损患者60例,所有患者进行窄直径种植体应用于上颌中切牙牙列缺损种植修复,观察患者手术前、手术后、修复前和修复后随访3个月CPB值差异.CPB为CP(邻接点)与BC(牙槽嵴顶)的距离,主要用于衡量该距离对单个上颌中切牙种植修复后龈乳头美观的影响.结果 60例患者经过3个月愈合期后,有59例患者种植牙稳定,1例患者具有稍微的松动,种植牙成功率98.33%.50例患者在6个月的随访期种植牙均无松动、脱落以及炎症等变化.手术后与修复前CPB平均值变化范围-0.16~0.67 mm,平均为(0.24±0.13)mm,差异具有统计学意义(t=2.123,P=0.043).结论 上颌中切牙牙列缺损使用窄直径种植体可以显著的满足患者美学要求,并且由于大限度应用原有的牙槽骨,所以并发症较少.
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埋伏上颌中切牙影像学分类
目的 应用口腔颌面专用锥形束CT检查分析埋伏上颌中切牙的影像特点并进行分类.方法 收集上颌埋伏中切牙120例,共计125颗上颌埋伏中切牙.采用New Tom QR DVT-9000 Cone Beam CT扫描后进行多层断、曲断以及三维重建观察埋伏牙的形态、位置、朝向以及与相邻牙、牙列的位置关系.结果 上颌埋伏中切牙分为4种基本类型:①后翻型48例(共计51颗);②后钩型29例(29颗);③后前水平型25例(共计26颗);④高位型(垂直或倾斜)18例(共计19颗).后翻型和后钩型牙多弯曲畸形.结论 口腔颌面专用锥形束CT检查可为临床医师的进一步治疗设计或手术前入路选择提供准确的信息.后翻型和后钩型牙多弯曲畸形,根细小,很难将其导入正常位置,应选择拔除后修复;后前水平型和高位型(垂直或倾斜)牙形态多数正常,应将其导入正常位置,恢复牙列完整及美观.
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1例再植牙内吸收与外吸收共存的临床病理分析
临床资料:男,17岁,左上颌侧切牙重度松动3天.患者自述五年前左上颌前牙外伤,左上颌中切牙和侧切牙脱落,2小时后进行脱位牙再植术,但未进行根管治疗.
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封闭牵引矫正治疗未萌出上前牙
未萌出上前牙临床上常见,矫治较困难,过去常采取拔除.本文就封闭牵引矫正治疗未萌上前牙8例报告如下.1.临床资料:8例患者中女6例;男2例.年龄8～15岁,上颌中切牙6例,尖牙2例.
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精确建立上颌中切牙全瓷冠三维有限元模型
目的 精确建立上颌中切牙含全瓷冠的三维有限元模型.方法 采用非接触式激光扫描,三维测量建模法,建立上颌中切牙全瓷冠修复系统的三维有限元模型.采用大型有限元分析软件Ansys11.0分析全瓷冠修复系统的应力分布.结果 建立包括全瓷冠、粘结剂层、牙本质、牙骨质、牙周膜和牙槽骨的有限元模型,共123 576个单元.结论 成功建立上颌中切牙含全瓷冠的三维有限元模型,模型与实体具有高度的几何相似性与力学相似性.
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两单位单端种植固定桥美学修复上颌前牙缺失2例
例1:女性,25岁,左侧上颌中切牙和侧切牙缺失.在左上中切牙位点植人种植体Full Osseptote Tapered Certain Implant (Biomet 3i,美国),直径4.0 mm,长11.5 mm,内六方基台连接.6个月后,行二期手术,上愈合基台(高4.0 mm,直径4.0 mm,牙龈袖口直径6.0 mm),保证其与种植体完全密合.就位后的基台表面应高出软组织边缘1.0~2.0 mm[1].10~15 d后,取下愈合基台(此时能清楚地看到种植体表面和规则整齐的牙龈形态),上直径4.0 mm的转移杆.上颌用个别托盘和硅橡胶印模材取印模,下颌用藻酸盐印模材.灌注上颌模型时,将种植体的替代品与转移杆连接,再灌注模型,同时制作人工牙龈.灌注石膏模型后,选择轴面平行的钛基台和氧化锆全瓷联冠修复.钛基台采用纵向螺丝固位方式.
