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九岁儿童右上颌中切牙外伤治疗1例
患儿,9岁,前牙外伤2年后到我科就诊.2年前患儿在玩耍时摔倒致右上颌中切牙冠折,曾于当地医院治疗;检查:牙11冠折,舌面洞口有暂封料,叩诊(±),X线片示:根管粗,根管壁薄,根尖孔宽大,牙根无折裂线,根尖周稀疏区约1cm×1cm大小;印诊:牙11冠折、尖周炎;处理:牙11进行根尖诱导成形术;除去原有暂封料,清洗根管,封抗生素糊剂.1月后更换根管内消毒药物,无临床症状.3个月后再次更换消毒药物,根尖周稀疏区有明显缩小,6个月后,X线片示根尖周稀疏区消失,用Vitapex糊剂充填根管.术后两年半复查无临床症状,X线片示根尖部良好,牙根发育基本完成.去除原充填物,清洗根管,进行根管永久充填,并以人工冠修复.
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上颌中切牙双根双根管1例
患者女,38岁,因上颌前牙松动来诊.检查:全口卫生差,13、23已呈扇形唇向移位,牙龈红肿,触诊易出血,龈上、龈下大量牙石,13、23 Ⅰ度松动,12、22Ⅲ度松动,X线片示:12、22骨吸收至根尖1/3.征求病人同意拔除11、12、21、22后,发现21为双根,离体牙X线片检查为双根管(图1),临床中上颌中切牙为双根者尚未见报道,故在临床治疗上要注意久治不愈的患者是否存在双根管的可能.
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牙内吸收致前牙变色1例
患者女,32岁.因右侧上颌前牙变色来我院求治.该患者于就诊前一日照镜涂口红时发现右侧上颌前牙变成粉红色,停用口红后症状未见缓解.临床检查:右侧上颌中切牙牙冠呈粉红色,牙冠完整无龋坏,正常生理动度,黏膜正常.叩诊(-),冷、热诊无反应.拍X线片示:右侧上颌中切牙髓室明显扩大,牙冠硬组织变薄,牙根管亦增宽但不显著,无侧壁穿孔.根尖无炎症,牙周膜正常.根据X线结果诊断:牙内吸收致右侧上颌中切牙牙冠变成粉红色.局麻下开髓,拔除牙髓,根管预备,冲洗后直接用氧化锌加牙胶尖根管充填.扩大的髓室用光固化材料充填.
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上颌左侧中切牙埋伏阻生伴多个多生牙1例
患者女,10岁.因左侧上颌中切牙不萌要求治疗.检查:替牙(牙合)牙列式为16、55、54、53、12、11、22、63、64、65、26、31、32、73、74、75、36、41、42、83、84、85、46.16、26、36、46中性偏远中,上中线正,前牙覆(牙合)覆盖正常.21缺失,12、21间隙为6 mm,X线显示21埋伏阻生,牙冠向近中倾斜,牙轴与失状线呈45°角.在21埋伏牙的中部有一横位多生牙,在21近根2/3处有一X线阻射增强区.由此诊断为21埋伏阻生,多生牙.
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右侧上颌中切牙双根1例
患者女,40岁,2002-11-24就诊要求拔除右侧上颌中切牙.检查:右侧上颌中切牙为残根,根管口可见部分牙胶尖存在,Ⅰ度松动,有轻微叩痛,唇侧牙龈有窦道.无拔牙禁忌症.于局麻下行右侧上颌中切牙拔除术,术中反复摇动,拔下该牙.该牙有颊、腭两根,腭根较颊根短.
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双侧下颌侧切牙先天缺失伴中切牙过大1例
患者男,9岁,于2001-07-19就诊.检查,颌面部对称,开口度正常,71~72已脱落,32、42未萌出.31、41已萌出,位置正常,牙冠大,似上颌中切牙,牙冠切1/3处可见3条浅纵行发育沟,唇、舌面均未见融合痕迹.无拔牙及牙病治疗史,无家族史.X线片显示:32、42恒牙胚缺失,未见埋伏阻生牙;31、41单根管.
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对称性上颌第二磨牙与额外牙融合1例
额外牙常见于上颌中切牙间,融合牙多见于乳牙,恒磨牙与额外牙发生融合在临床上少见.笔者诊治1例,报告如下.
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牙周炎并有咬合创伤的治疗1例
患者男,46岁,1990年在某医院被诊断为牙周病晚期.患者无明显自觉症状,有时有口臭感,每日刷牙3次,每次15 min.1991年右上颌中切牙因牙周病而拔除,可摘义齿修复.1992-07月初开始不能咀嚼硬的食物,来我院就诊.检查:菌斑控制较好,上下颌前牙唇侧牙龈组织无明显红肿,后牙附着龈组织明显减少,特别是15,25,已基本无附着龈,46根分叉暴露.34,35连接用嵌体脱落,并且近中颊侧倾斜移位.左下颌磨牙缺失.34,35舌侧和远中面牙龈轻度发红.上下颌前牙明显松动,且重度磨耗.12,13,22,23向前呈斜面磨耗,当侧方运动时上下颌牙合面相一致.
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上颌中切牙双根管1例
患者女,27岁.因21肿痛、溢浓10d就诊.两年前21曾因尖周炎行根管治疗术,近1月来牙齿肿痛、松动,服消炎药可缓解.检查:21舌侧窝银汞补,牙松动Ⅰ度, 牙周袋深3~4mm, 叩诊(-),唇侧根尖处有一窦道,探针插入指向21的根尖处,有少量脓液溢出.X线片显示21 为双根管,牙胶只充填一根管,稍欠填,根尖有3mm×4mm大小骨质稀疏区.诊断:21双根管 ,慢性尖周炎.处理:去除21原充填物,清理根管,另一根管亦作预备,暂封.1周后复诊 , 肿痛消失,牙胶尖糊剂双根管常规充填.2月后复诊,窦道口愈合.
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上颌乳中切牙畸形舌侧尖1例
患儿男,3岁,因上颌前牙形态异常来院就诊.检查:51、61舌面近中部各有一锥状突起,直径约2.0mm,高约2.5mm,无畸形舌侧窝(图1).诊断:上颌乳中切牙畸形舌侧尖.因不妨碍咬合未予处理.畸形舌侧尖多见于恒牙的上颌侧切牙,偶见于上颌中切牙或下颌切牙,发生于上颌乳中切牙者罕见.
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罕见多生小牙1例
患者男,21岁,陕西籍战士,健康体检时发现12与13之间的唇侧龈乳头处有一多生小牙。小牙的牙冠约为米粒的1/2,呈锥形。小牙处粘膜正常。全口其它牙齿、牙列和牙间隙正常,既往乳恒牙替换正常,无家族史。患者于11岁时发现该处长一小牙,因无不适未作处置。随即在局麻下用牙龈分离器直接剥离出该多生小牙,小牙根深至骨膜下及牙槽骨皮质浅层。离体牙全长3.8mm,直径大处(牙颈部)为1.5mm,牙冠长1.4mm,牙根长2.4mm,冠根比例为1:12。可见根尖孔,纵向剖开牙体,有细小的管形髓腔(图1)。多生牙的发生一般认为是牙蕾过多形成或恒牙胚分裂而成,多生牙的形态多异常,发生部位常见于上颌中切牙之间或腭侧,也可见双尖牙区或磨牙区的颊舌侧,但发生在上颌侧切牙与尖牙间如此小的多生牙较罕见。
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西安地区人上颌中切牙牙冠三维结构的研究
目的:探索人上颌恒中切牙牙冠三维结构的建模方法,精确测量其釉质和牙本质解剖学参数。方法:选取牙冠形态、冠根比正常,无磨耗的西安地区人上颌恒中切牙30个,Micro CT扫描后,用Mimics和Geomagic Studio逆向工程软件重建上颌中切牙釉质帽、牙本质核和髓室三维模型,精确测量牙冠不同部位釉质和牙本质核的厚度以及近、远中髓角至各自切端和邻面的距离。结果:建立了人上颌中切牙釉质帽和牙本质核的三维模型,其厚度(mm)分别为:唇侧釉质(0.47±0.12)~(1.08±0.19),舌侧釉质(0.39±0.07)~(0.71±0.15);唇侧牙本质(0.46±0.09)~(2.17±0.48),舌侧牙本质(0.33±0.06)~(2.82±0.36),P"0.05;近中髓角至切端4.24±1.04,远中髓角至切端4.71±0.98;近中髓角至近中邻面2.09±0.26,远中髓角至远中邻面2.53±0.30,差异均有统计学意义(P"0.05)。结论:西安地区人上颌中切牙牙冠不同部位釉质帽和牙本质核厚度存在差异。
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上颌中切牙不同阻生类型的病因及预后分析
本文回顾性研究上颌中切牙阻生病例,根据牙冠在牙槽骨中的位置及冠根相对位置和角度分类,通过对比分析,探讨影响阻生牙预后的因素,为临床诊治提供借鉴。
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前牙牙髓炎疼痛错觉定位
病例1 女,31岁,诉左下后牙剧痛1周.3 d前曾两次就诊,查看病历记录,左下后牙除第一磨牙(牙合)面见银汞充填物外,余未见异常,故未做任何处理.因疼痛难忍,再次来诊.第三次就诊时仔细检查左侧上下各牙,发现左侧上颌中切牙虽无明显牙体缺损,但叩诊阴性,冷诊阴性,热诊剧痛.随即局麻下开髓、拔髓,扩管,按根管治疗处理该牙,现已近半年,未诉不适.
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人上颌中切牙全瓷贴面牙体预备量的研究
目的:通过逆向工程和3D 打印技术精确测量1例人上颌中切牙行全瓷贴面的牙体预备量和牙体裸露面积。方法:临床收集健康人上颌中切牙1个,采用 Micro CT 对其进行三维扫描和重建,3D 打印方法将该上颌中切牙进行批量复制,然后按照临床标准进行全瓷贴面牙体预备;后采用逆向工程软件对牙冠预备前后的牙体组织体积、裸露面积等指标进行测量分析。结果:上颌中切牙全瓷贴面牙体预备磨除的牙体组织体积均值为90.05 mm3;预备后牙冠的牙体裸露面积均值为107.27 mm2,其中釉质粘结面积为60.84 mm2,占预备体粘结面积的56.71%。结论:上颌中切牙瓷贴面牙体预备磨除量约占其牙冠硬组织体积的1/3;预备后贴面裸露面积中釉质组织大于牙本质组织,建议应采用釉质粘结系统进行贴面粘结。
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上颌中切牙异位178例
0 引言上颌中切牙异位是错颌畸形的主要表现之一.其形成的机制错综复杂.我科1992/2000接治上牙中切牙异位患者178例,报告如下.
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纯钛桩核及纤维桩核冠修复上颌中切牙薄壁残根后的有限元应力分析
目的 通过建立纯钛桩核冠及纤维桩核冠修复上颌中切牙薄壁残根的三维有限元模型,分析正常咬合情况下两种桩核系统修复上颌中切牙薄壁残根后的应力分布.方法 使用Inveon Micro-CT断层扫描技术以21μm小层间距扫描上颌中切牙切缘至牙根全长,获得横断面DICOM格式数据,利用Inveon Research Workplace图像分析软件进行上颌中切牙外形重建,结合医学逆向工程软件Mimics、Geomagic、Catia建立三维有限元模型.用Ansys Work-bench软件对所建模型进行网格划分和模拟加载,利用有限元分析法比较两种桩核系统修复后牙根的应力分布.结果 纤维桩核修复组牙根牙本质大主应力、剪切应力、等效应力峰值均比纯钛桩核修复组减少60%左右,纯钛桩核修复组牙根各区域应力值均大于纤维桩核修复组.同时,两组应力集中区域均出现在牙根唇侧中上1/3,该区域纯钛桩核组应力值达到37.73 MPa,为纤维桩核修复组的1.9倍.结论 有限元分析提示,上颌中切牙薄壁残根的两种修复方式中,纤维桩树脂桩核冠能更好地避免牙根的应力集中,从而有效降低牙根折裂的概率,可为临床薄壁残根的修复设计提供参考.
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改良Nance弓早期矫治倒置埋伏上颌中切牙的临床效果
目的 观察替牙早期上颌倒置埋伏中切牙正畸牵引治疗的效果.方法 15颗根尖孔尚未闭合的倒置埋伏中切牙治疗前均拍摄根尖片、曲面断层片和三维螺旋CT以精确定位阻生牙,采用外科翻瓣法开窗暴露牙冠,黏结舌侧扣,使用改良Nance弓增强支抗并在牵引过程中灵活改变牵引方向,牵引力值约为50 g.结果 15颗埋伏牙均牵引入牙列,牙髓活力正常,根尖未见吸收和黏连,无明显松动,其中2颗牙唇侧出现2 mm的牙龈退缩.结论 通过准确的定位分析、合适的牵引力和充足的支抗,在替牙早期牵引倒置埋伏中切牙能取得很好的疗效.
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应用PAR指数评价减数上颌中切牙正畸病例的疗效
正畸治疗中决定拔牙的因素有很多:诸如牙弓拥挤度、患者的侧貌、牙齿唇倾度、磨牙关系、覆合,覆盖,颌骨的生长方式等等.在正畸治疗中第一、第二双尖牙是常见的被拔除的牙齿,然而,正畸的拔牙原则之一就是尽量保留健康牙齿,拔除患有疾病牙齿.正常情况下,上颌切牙不会因正畸的原因被拔除,但是当需要决定拔牙矫治的患者上颌切牙存在某些疾病的情况下(如外伤,埋伏阻生,发育不良,龋坏等)拔除上颌切牙也是一个可以考虑的治疗方案.PAR指数[1]是一种能把颌异常的形态特征进行概括度量,并显示评估病例与正常颌之间差异的方法,被认为是全面和有效的[1].
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上颌中切牙牙根直径及根管管径与年龄的关系
目的 探讨汉族人上颌中切牙牙根直径及根管管径与年龄的关系.方法 2014年11月~2015年11月间,在一家三甲医院数据库中选择420例汉族人的口腔锥形束CT资料,根据年龄将所有研究对象分为6个组别(8~12岁、13~17岁、18~22岁、23~27岁、28~32岁、33~37岁,每组70例,男女各15例.对所有研究对象上颌中切牙牙根直径及根管管径进行测量,取釉牙骨质界距根尖3/4处,分析上颌中切牙牙根直径及根管管径与年龄的关系,比较男女上颌中切牙牙根直径.结果 男性与女性上颌中切牙牙根直径比较具有差异显著性(P<0.05);男性与女性上颌中切牙牙根管径比较具有差异显著性(P<0.05);男性与女性上颌中切牙牙根直径与牙根管径之比比较具有差异显著性(P<0.05);不同性别间上颌中切牙牙根直径与牙根管径之比与年龄具有一定的相关性(R2=0.623,P<0.05).结论 汉族人上颌中切牙牙根直径及根管管径与年龄的变化具有相关性,且男性根管管径减小趋势比女性更高.