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23例27个粗大根管的根管治疗及修复临床观察
目的:观察23例27个粗大根管的根管治疗及修复效果并总结治疗经验.方法:对27个根管未完全发育成形的残根、残冠进行根管治疗及修复,随访2年观察治疗效果.结果:27个粗大根管在根管治疗过程中,23个牙经化学根管预备后即产生良好的根充效果,3个牙仅作机械根管预备而未作化学预备的患牙首次根管治疗失败,采用化学预备重新根充效果良好,1个牙反复出现瘘管而拔除.自制牙胶尖未发生超充情况.修复后有7个牙出现根折,其余均修复效果良好.结论:利用化学方法对粗大根管进行预备是必须的,采用自制牙胶尖进行根管充填能形成良好的根尖封闭.修复的关键在于尽量保留牙体组织.牙颈部需形成"颈箍",肩台必须位于正常牙体组织上.
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上颌中切牙双根双根管1例
患者男,汉族,60岁,因"门牙"冷热痛、自发痛1周就诊.检查:21冠部无畸形,颈部楔状缺损近髓,探无反应,扣诊不适,无松动,牙龈未见异常,冷热测试呈持续性痛.X线片示:21为近远中双根管,远中根较近中根稍短:牙周膜增宽,根尖周未见异常,见图1.治疗过程:21于甲哌卡因(斯康杜尼)局麻下开髓,探及近中一较为粗大根管,远中探及一细弯根管,插扩大针拍根尖片可见:21为近远中双根双根管.
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左上颌第二磨牙2根管1例
男42岁,因左上颌后牙胀痛来我科就诊.检查:27远中邻面龋,近髓,未探及露髓孔,冷热刺激(-),牙髓活力检测(-),叩痛(+).诊断为27根尖周炎,采用根管治疗术.在开髓、探查根管口时发现远中颊侧根管口不明显,X线牙片显示该牙只有颊侧与腭侧二个根管.上颌第二磨牙多为近中颊、远中颊、腭侧三个根管,有时颊侧近中远中根可融合成一粗大根管,表现为二根管变异.临床上应注意这种情况,避免开髓时因寻找近中或远中颊侧根管口而对患牙牙体组织过度磨削,甚至引起髓室侧穿.
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自制牙胶尖在粗大根管的根管治疗中的临床观察
目的:观察采用自制牙胶尖在25例29个粗大根管的根管治疗效果并总结治疗经验。方法:对29个根管未完全发育成形的残根、残冠进行根管治疗,随访2年观察治疗效果。结果:29个粗大根管在根管治疗过程中,25个牙经化学根管预备后即产生良好的根充效果,3个牙仅作机械根管预备而未作化学预备的患牙首次根管治疗失败,采用化学预备重新根充效果良好,1个牙反复出现瘘管而拔除。自制牙胶尖未发生超充情况。结论:利用化学方法对粗大根管进行预备是必须的,采用自制牙胶尖进行根管充填能形成良好的根尖封闭。