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难治性胃食管反流相关疾病食管动力特点与功能分析及不同吞咽试验对食管动力障碍检出情况分析
目的 分析难治性胃食管反流(GERD)相关疾病食管动力特点及功能,并探讨不同吞咽试验对食管动力障碍的检出情况.方法 选取遵义医学院附属医院2016年2月—2018年2月收治的难治性GERD患者40例,根据疾病类型分为反流性食管炎(RE)11例、非糜烂性反流(NERD)组17例和症状-反流无关联组12例.患者均进行胃镜检查、24 h pH联合阻抗监测、高分辨率食管测压.比较3组患者胃食管反流症状及食管动力特点(酸暴露时间、酸反流次数、非酸反流次数);比较3组患者食管动力功能指标〔食管插约面(LES)长度、腹腔内LES长度、常规吞咽蠕动率、LES静息压、连续性饮水吞咽次数、连续性饮水吞咽花费时间、食管有效收缩率、LES收缩率〕、食管动力障碍检出情况.结果 3组患者反流性疾病问卷(RDQ)积分及非酸反流次数比较,差异无统计学意义(P>0.05);NERD组、症状-反流无关联组酸暴露时间短于RE组,酸反流次数少于RE组(P<0.05).3组患者LES长度,腹腔内LES长度、常规吞咽蠕动率、LES静息压、连续饮水吞咽次数及连续饮水吞咽花费时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);NERD组、症状-反流无关联组食管有效收缩率、LES收缩率高于RE组(P<0.05).3组患者常规吞咽试验、固体吞咽试验食管动力障碍检出率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 GERD患者中RE、NERD和症状-反流无关联患者胃食管反流症状相似,非酸反流次数相当,但NERD和症状-反流无关联患者的酸暴露时间短、酸反流次数少,食管有效收缩率、LES收缩率高,食管动力功能较强,且不同吞咽试验对食管动力障碍检出情况相当.
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24h食管pH阻抗监测在胃食管反流性咳嗽中的临床应用
目的：应用24 h pH阻抗监测技术分析胃食管反流性咳嗽（ gastroesophageal reflux cough，GERC）患者的反流特点，探讨GERC的发病机制。方法选取慢性咳嗽患者116例，根据24 h pH阻抗监测结果和抗反流治疗结果将符合GERC诊断标准患者定为GERC组，选取健康志愿者30例设为对照组。比较两组pH阻抗联合监测结果。结果根据24 h pH阻抗监测结果和抗反流治疗结果符合GERC诊断标准的患者共有96例，其中28例患者合并弱酸反流异常，12例患者合并弱碱反流异常。 GERC组24 h食管pH监测的6项参数及DeMeester评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．01）。与对照组相比，GERC组24 h食管阻抗监测近端反流次数，气体反流、液体反流及混合反流次数，酸反流、弱酸反流、弱碱反流次数差异均有统计学意义（P＜0．01）；GERC患者总反流次数、总弱酸反流次数与总弱碱反流次数与SAP呈正相关（ P＜0．05）。结论 GERC患者存在反流物理性质和酸碱性方面的反流异常，直立位反流较卧位明显。 GERC患者存在两种不同类型的发病机制，以低位反流为主，但57．93％的反流物可至食管近端。24 h食管pH阻抗监测是诊断GERC的可靠方法，在临床上具有较好的应用前景。
