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小柴胡汤的临床应用体会
小柴胡汤出自汉代张仲景<伤寒论:辨少阳病脉证治中>.主治:(1)少阳病证.邪在半表半里,症见往来寒热,胸胁苦满,默默不欲饮食,心烦喜呕,口苦,咽干,目眩,舌苔薄白,脉弦者[1].(2)妇人伤寒,热入血室.经水适断,寒热发作有时;或疟疾,黄疸等内伤杂病而见以上少阳病证者.其实本方临床运用广泛,可用于少阳枢机不利病机的内、外、妇、儿等各科疾病.中医辨证属此范畴的热入血室、发热、黄疸、呕吐、胃痛、咳嗽、鼻出血、心悸、眩晕、水肿、失眠、阳痿、痛经、月经不调等症皆可用本方治疗,甚至某些疑难杂症亦可从此方考虑,每有奇效[2].笔者现将小柴胡汤的临床应用情况报道如下.
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半身汗出证机辑要
半身汗出作为汗出的特殊类型,以往医家多认为其为偏瘫之前兆,以不汗出为病侧.实则不尽如此,半身汗出可见于临床多种疾病,如糖尿病、甲亢、结核、植物神经功能紊乱等,表现多样,汗出可见于上、下半身,左、右半身,可有一侧汗出增多,一侧汗出正常或是少汗,亦见一侧汗出减少或无汗,另一侧正常.病机亦有虚实不同,实者可见湿热之邪熏蒸,热邪迫津外泄,或有形实邪阻滞,汗路痹阻,或邪气阻于少阳,少阳枢机不利,气血失和.虚者责之于气血亏虚,或阳气亏虚,气血不能周流全身,或阴虚火旺,虚火迫津外泄.病机总属营卫失和,气血不能周流全身,津液外泄失调.治疗应谨守病机,辨证施治,湿热为患予以清利湿热,通利气机;邪阻气滞予以疏肝理气,调和气血;气血虚弱予以补益气血;阳气亏虚予以温阳调营;阴虚内热予以滋阴清热.
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李延“柴胡加龙骨牡蛎汤”辨治“少阳枢机不利”内科杂病
李延教授认为忧思恼怒易出现《伤寒论》柴胡加龙骨牡蛎汤误下后邪热内陷,烦惊谵语,小便不利,一身尽重、不可转侧等表现;李延教授取其疏肝泄胆、调和营卫、镇静安神之功效,多用此方治疗“少阳枢机不利”精神及神经系统内科杂病,随证加减,收效颇显.附偏头痛、心悸、不寐验案3则.
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吴承玉治疗不明原因发热验案1则
发热一症本属常见,其于临床可分为感染性与非感染性两大类. 西医可使用物理法和药物法进行降温治疗,中医则依不同热型辨证施治. 然而临床上常因原因不明发热束手无策而困惑,中医非精于辨治者亦难治验. 导师吴承玉教授出身中医世家,临证四十余年,精于诊断,活于用药.
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张国梁运用小柴胡汤加减治疗不明原因发热1例
发热为临床常见症状,中医分为内伤发热和外感发热,而西医也相应的划分为感染性和非感染性两类.不明原因发热系临床上较为棘手病症,由于病因未明,在治疗方面有时也非常困难.导师张国梁主任医师系安徽省第二届江淮名医、安徽省名中医、徐经世国医大师亲授弟子、徐氏医学第4代传承人,运用中医理论与方法诊治各类传染病及疑难杂病,临床经验丰富.现就导师运用小柴胡汤加减治疗不明原因发热1例,疗效显著,报道如下.
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三焦咳论治验案
咳嗽在临床是很常见的症状,咳嗽是指肺失宣降,肺气上逆作声,咯吐痰液而言,为肺系疾病的主要症候之一.咳嗽是一个证,许多疾病的发生都会伴随咳嗽的症状.在临床中病因不同,故治疗时需因机辨证,因证立法,因法处方,依方择药.现从三焦咳的病机来探讨,通过临床验案来阐述三焦咳的治疗思路及组方配药特点.
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运用“凡十一藏取决于胆”理论防治代谢综合征
“凡十一藏取决于胆”,强调胆在人体中的重要作用,其基本内涵有以下几点:①胆为中正之官,影响人的精神情志;②胆主少阳春升之气及少阳相火,激发和促进各个脏腑的生理功能;③少阳为枢,调节各个脏腑的阴阳气机升降.少阳胆腑的疏泄功能正常,对全身五脏六腑的新陈代谢具有促进和调节作用.少阳胆腑疏泄功能异常,枢机不利,可引起五脏功能失调,脾失健运、肝失疏泄、肾精不足失于蒸化,机体气血津液运化失常,以致气滞、痰阻、血瘀而发为代谢综合征.故从胆出发,运用中医学整体观念和辨证施治理论,发挥中药多靶点、多途径的特点,对调整代谢综合征患者机体代谢失衡状态,具有明显的优势.
关键词： “凡十一藏取决于胆” 代谢综合征 少阳枢机不利 中医理论
