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尿道精囊镜与超声引导下精囊穿刺置管诊治顽固性血精的效果观察
目的：探讨尿道精囊镜与超声引导下精囊穿刺置管诊治顽固性血精的临床效果。方法将50例顽固性血精患者随机分为两组，各25例。对照组采用超声引导下精囊穿刺置管治疗，观察组采用尿道精囊镜治疗，观察两组临床效果。结果观察组患者手术时间长于对照组（P ＜0.01），术中出血量多于对照组（P ＜0.01）；治疗后，两组患者精子密度、精子存活率均较治疗前增加（P ＜0.01），且观察组治疗后精子密度、精子存活率增加幅度均大于对照组（P ＜0.01）；观察组术后并发症发生率及术后3个月时复发率均低于对照组（P ＜0.05）。结论尿道精囊镜较超声引导下精囊穿刺置管诊治顽固性血精疗效更好，术后并发症发生率及复发率低。
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经直肠超声引导下精囊穿刺灌注治疗顽固性血精长期疗效观察
目的:评价经直肠超声(TRUS)引导下经会阴精囊穿刺灌注抗生素治疗顽固性血精的长期疗效.方法:入选12名患者,年龄(36.4±10.8)岁,病程(13.9±6.4)个月.取得前列腺按摩液(EPS)并进行细菌培养.在TRUS引导下经会阴穿刺抽吸影像异常侧精囊液(SVF)进行细菌培养.根据EPS细菌培养和药敏试验结果选择抗生素,细菌培养阴性者选择广谱抗生素,在TRUS引导下穿刺精囊进行灌洗和冲洗.1个月后复查时如血精未消失,则再次穿刺灌药.以后每3个月随访1次.结果:TRUS发现精囊和/或射精管异常影像者9例,包括精囊和/或射精管扩张7例;精囊壁增厚3例;精囊壁钙化或精囊结石3例;副中肾管囊肿1例.7例SVF培养阳性,其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌4例,耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌、大肠埃希菌、奇异变形杆菌各1例.随访10例,随访时间(31.4±5.7)个月,中位时间31.5个月.治疗后从未复发3例,曾经复发7例;末次随访时2例仍有持续发作,8例未发作.结论:TRUS引导下精囊穿刺灌注抗生素治疗顽固性血精有一定疗效.
