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经胆道镜治疗胆管难取性结石并发感染的调查分析与对策
难取性胆管结石为巨大、嵌顿或多发性的结石,或同时伴有胆管狭窄和感染[1],需体内微爆破碎石[2]或两次以上胆道镜取石治疗才能完成.为了解经胆道镜治疗难取性胆管结石术后引起感染并发症的相关因素,降低经胆道镜治疗难取性结石术后并发症的发生率.笔者根据我院该类患者并发症的调查结果,进行原因分析并制定相应对策指导临床工作,经过2年的实践证明,取得了比较满意的效果.
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胆道镜结合体内冲击波碎石治疗难取性肝内外胆管结石
目的:探讨胆道镜结合体内冲击波碎石治疗难取性肝内外胆管结石的疗效和安全性.方法:分析158例胆道镜结合体内冲击波碎石治疗难取性肝内外胆管结石的的资料.术中和(或)术后经胆道镜将碎石电极送至结石表面,在直视下进行碎石,再结合胆道镜取石和胆道冲洗,将结石取净.结果:本组158例碎石取石成功155例,总的碎石取石成功率为98.1%.所有病例均未发生胆道穿孔和胆道大出血等严重并发症.结论:胆道镜结合体内冲击波碎石是治疗难取性肝内外胆管结石的简便、安全、有效的方法.为肝内胆管结石的治疗提供了新的途径.
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经胆道镜钬激光碎石治疗胆总管难取性结石12例体会
目的:探讨经胆道镜钬激光碎石治疗胆总管难取性结石的实用性及安全性.方法:对胆管难取性结石12例采取经胆总管切口或经T管窦道胆道镜下钬激光碎石治疗,观察取石成功率,有无术后和远期并发症.结果:12例经1～3次胆道镜下钬激光碎石治疗,结石全部取尽,无胆漏、出血等并发症发生,出院后随访6～12月,胆管结石均未复发.无胆管狭窄发生.结论:经胆道镜钬激光碎石治疗难取性胆道结石是一种安全有效的方法.
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胆道镜、胃镜联合取胆道、输尿管难取性结石(附21例报告)
目的 探讨腹腔镜下胆道镜联合胃镜取胆管及输尿管难取结石的可行性.方法 自2000年1月～2005年4月,在胆总管、输尿管探查术中,对直径＞3cm、多棱角、壳形、嵌顿等难取性结石,在胆道镜和胃镜的引导下,用自制的取石网篮套取结石.结果 对21例常规水法冲洗、器械直接取石、胆道镜下普通网篮取难取性结石失败者,腹腔镜下联合胆道镜和胃镜取石,均取石成功.结论 联合应用胆道镜、胃镜及改制的取石网篮,有效地提高了腹腔镜下胆管、输尿管取石术中的结石取尽率,克服了胆道镜在粗大的胆管中稳定性差、普通网篮丝张力低的缺点,创伤小,效率高,并发症少,对胆管、输尿管难取性结石是一种有效的方法.
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腹腔镜、胆道镜钬激光联合治疗胆道难取性结石的疗效体会
目的:探究联合采用腹腔镜、胆道镜钬激光治疗胆道难取性结石的临床治疗效果;方法:以我院接诊治疗的30例胆道难取性结石患者为研究对象,联合应用腹腔镜、胆道镜钬激光对患者实施临床治疗,观察治疗效果;结果:本次所有患者均一次性碎石,全部成功取石,1例患者术后出现胆漏,经T管证实为胆总管缝合处渗漏,延长患者腹腔引流管放置时间,2周后患者痊愈;术后5~6周患者T管造影显示无残留结石,待患者下端恢复通畅后拔除引流管.对患者进行随访,进行MRCP复查,患者胆管无残留结石复发;结论:应用腹腔镜、胆道镜联合钬激光治疗胆道难取性结石更加准确,操作方式更加简捷,安全性更高,效果更确切.
