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芬吗通改善反复胚胎移植失败患者子宫内膜血流和提高妊娠率的研究
目的 探讨芬吗通在反复移植失败患者中改善子宫内膜血流及提高临床妊娠率的作用. 方法 选择2011年5月至2012年12月在我中心接受胚胎解冻移植(FET)助孕,且彩色多普勒能量图提示子宫内膜血流不良(无血流信号和仅内膜下可及血流信号)的反复胚胎移植失败的不育症妇女为研究对象,共404例.应用芬吗通治疗1～2个疗程,于移植前一日进行子宫内膜血流检查,分析子宫内膜血流改善情况,随访FET结局. 结果 404个研究周期中,其中336例进行了移植周期,胚胎种植率26.19％,临床妊娠率44.04％.完成404个研究周期用药前后子宫内膜血流的检测,血流改善283例,改善率70％.用药前,B超示无血流信号、仅内膜下可及血流信号、内膜下及内膜内均可及血流信号的患者所占比例分别为81.4％、18.6％和0％,服用芬吗通后三者的比例分别为25.5％、23.8％和50.7％,内膜下及内膜内均可及血流信号的患者所占比例明显升高,差异有统计学意义(P＜0.01). 结论 芬吗通可明显改善反复移植失败患者的子宫内膜血流情况,提高患者的胚胎种植率及临床妊娠率.
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2433例胚胎解冻移植预后因素分析
目的 探讨影响胚胎解冻移植(frozen thawed embryo transfer, FET)预后的因素. 方法 对我院2007年1月～2008年1月2433例胚胎解冻移植的患者行总结分析.根据移植后的临床结局分为妊娠组(955例)及未妊娠组(1478例),其中临床妊娠856例,活产626例.胚胎解冻移植方案分为自然周期组、促排卵周期组及人工激素替代(hormone therapy,HT)周期组. 结果本组解冻移植后临床妊娠率为35.2%(856/2433),活产率25.7%(626/2433);共移植6203个胚胎,形成1026个妊娠囊,胚胎种植率16.5%(1026/6203);自然周期、促排卵周期及HT周期三者妊娠率分别为40.0%(758/1897)、37.8%(70/185)及36.2%(127/351)(χ2=1.94,P=0.38),差异无显著性.Logistic回归分析表明,移植优质胚胎数及患者年龄是影响FET结局的主要因素,而移植优质胚胎数对FET结局影响大,OR值为1.41,95%CI为1.11～1.79;随着年龄的增长,妊娠率及继续妊娠率呈下降趋势.移植2个以上胚胎临床妊娠率、胚胎种植率及活产率无明显增加,但多胎率明显升高.结论 胚胎解冻移植方案与FET结局无关,移植优质胚胎的数目与FET结局密切相关.选择优质胚胎,减少移植胚胎数目,既可提高妊娠率,又降低多胎妊娠的发生率.
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卵泡黄素化不破裂周期胚胎解冻移植的探讨
目的 研究卵泡黄素化未破裂(luteinized unruptured follicle,LUF)周期对胚胎解冻移植(frozen thawed embryo transfer,FET)结局的影响.方法 选择本中心2004年1月～2004年12月期间行FET的有卵泡发育的周期,根据预期排卵日卵泡破裂与否分为排卵组(891例)及LUF组(158例),并对2004年11月～2004年12月进行解冻移植的患者分别于移植当日及移植后3 d查血清E2和P,比较排卵组及LUF组的血清E2和P.结果 促排卵周期LUF发生率(35.90%)明显高于自然周期(16.16%),差异有显著性(P＜0.05);经给予不同的黄体支持方案,LUF组移植日及移植后3 d血清E2、P水平分别为(507.0±371.9)pmol/L、(62.1±58.2)nmol/L,E2/P为(13.4±12.7);而正常排卵组则分别为(436.2±298.5)pmol/L,(46.7±39.62)nmol/L及(11.6±11.3),两组相比差异无显著性(P＞0.05);LUF组临床妊娠率及继续妊娠率分别为27.85%(44/158例)和22.78%(36/158例),而正常排卵组则分别为31.43%(280/891例)和26.04%(232/891例),差异无显著性(P＞0.05).结论 LUF周期同样可进行胚胎解冻移植,可获得与正常排卵相似的临床妊娠率,LUF周期解冻移植不影响其结局.
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两种胚胎解冻移植内膜准备方案结局比较
目的 探讨自然周期法和人工激素替代法对胚胎解冻移植结局的影响.方法 收集2014年1月-2015年12月在唐山市妇幼保健院生殖遗传科行胚胎解冻移植的359周期临床资料进行历史性队列研究,按照不同内膜准备方案,将其分为自然周期组(169周期)和人工周期组(190周期),比较不同内膜准备方案妊娠结局差异.结果 两组患者年龄、体重指数(BMI)、不孕年限、移植胚胎数及移植优胚数比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),自然周期组平均内膜厚度、种植率及妊娠率分别为(11.52±:2.14) mm、18.1％、33.1％,人工周期组平均内膜厚度、种植率及妊娠率分别为(9.98±1.50) mm、26.3％、49.5％,差异均有统计学意义(P＜0.05).但同一方案不同内膜厚度未对解冻结局造成影响(P＞0.05).结论 人工激素替代法行胚胎解冻移植的种植率及妊娠率均高于自然周期法.
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不孕症合并瘢痕子宫患者胚胎解冻移植周期妊娠结局分析
目的 探讨不孕症合并瘢痕子宫(剖宫产术后)患者行胚胎解冻移植(F-ET)后妊娠结局及剖宫产后子宫切口憩室(PCSD)对F-ET妊娠结局的影响.方法 回顾性分析行F-ET助孕的瘢痕子宫(剖宫产术后)309个周期(瘢痕子宫组),按年龄匹配,随机选取同期行F-ET的因输卵管因素不孕非瘢痕子宫309个周期(对照组),PCSD组(n=67),无PCSD (NPCSD)组(n =242),分别比较3组胚胎种植及妊娠结局等.结果 单胚胎移植(SET)周期3组种植率及临床妊娠率差异无统计学意义.双胚胎移植(DET)PCSD组胚胎种植率及临床妊娠率均低于NPCSD组及对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).NPCSD组及对照组在DET及三胚胎种植率、临床妊娠率均差异无统计学意义.3组在不同的移植胚胎数目时胚胎种植率、临床妊娠率均差异无统计学意义.3组患者SET后均无多胎妊娠发生,NPCSD组及对照组患者移植3枚胚胎时多胎妊娠率较DBT时增高,但差异无统计学意义.3组患者流产率及双胎活产率均差异无统计学意义.PCSD组患者报婴回家率低于其他两组(p＜0.05).结论 SET可在不降低胚胎种植率的前提下有效降低多胎妊娠率.PCSD影响胚胎种植率、临床妊娠率、报婴回家率,但不影响流产率.
