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胆管囊肿的诊治分析(附41例报告)
目的:探讨胆管囊肿的诊断及治疗方法.方法:回顾性分析41例先天性胆管囊肿的临床资料.结果:临床表现为腹痛32例(78.0%),黄疸18例(43.9%),腹部包块14例(34.1%),发热、寒颤6例(14.6%),出现胆管囊肿三联征6例(14.6%);30例行B超检查,26例见胆管扩张;18例行CT检查、15例发现胆管扩张;10例行MR检查,9例有胆管扩扩长.37例患者施行手术治疗.27例行胆管空肠吻合(23例行Roux-en-Y吻合),3例行单纯胆管十二指肠吻合,3例行外引流术,2例行肝叶(段)部分切除,2例行单纯囊肿切除、胆管重建.结论:伴腹痛、肿块、黄疽,胆管囊肿三联征者不多见.Ⅰ型在临床上多见,B超、CT和MR有重要诊断价值,能代替有创检查如 PTC或ERCP.目前佳手术方法为囊肿切除、胆管空肠吻合术.
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颌面部结节病的诊治分析
目的:分析颌面部结节病人的临床表现并探讨其诊断及有效治疗方法. 方法:颌面部结节病12例的临床表现、误诊情况、治疗及疗效等临床资料分析.结果:临床表现多样化,以涎腺区包块为主要临床表现,术前误诊率高,为11/12,病理检查是可靠的诊断方法.手术治疗效果满意,复发率低,预后良好.结论:仅发生于颌面部的结节病,手术是首选的有效治疗方法,但有复发可能;结节病发生于颌面部多部位者或全身多器官者,手术切除结合激素治疗是有效治疗方法.
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75例甲状腺癌的诊治体会
目的:探讨甲状腺癌的诊断与手术方式. 方法:回顾分析1991年1月至2001年12月治疗的75例甲状腺癌病历. 结果:彩色超声诊断准确率为80%,细针穿刺细胞学诊断准确率为90%,术中冰冻诊断准确率为91%.患侧腺叶、峡部切除,对侧大部切除20例,功能性颈淋巴结清扫术30例,传统式清扫术18例,全甲状腺切除4例,姑息性切除3例.随访率100%,死亡5例. 结论: 术前仔细的触诊及问诊,彩色超声诊断检查结合细针穿刺抽吸细胞学检查,术中常规冰冻检查,是减少误诊提高诊断正确率,减少二次手术的有效方法.只有适应症选择正确,治疗分化性甲状腺癌,功能性淋巴清扫术不逊于传统术式.
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Mirizzi综合征的诊治分析
目的:总结Mirizzi综合征的诊断与治疗特点.方法:对经手术证实的21例Mirizzi综合征进行回顾性分析.结果:术前确诊6例.按Csendes分型本组Ⅰ型13例,Ⅱ型6例,Ⅲ型2例.21例中行单纯胆囊切除10例,胆囊大部分切除3例,胆囊切除、胆管瘘口修补5例,胆囊切除及肝总管空肠Roux-en-y吻合术2例,全部治愈.结论:Mirizzi综合征术前诊断较困难,B超结合ERCP、PTC检查可提高术前确诊率.治疗应根据不同类型选择适当的手术方式.
关键词： Mirizzi综合征 诊 断 治 疗 -
79例肺结核球的X线与CT分析
目的:探讨X线与CT对肺结核球的诊断价值.方法:应用X线不同位置及CT薄层扫描发现病灶,经病理证实.结果:发生在右肺的结核球45例,左肺34例.单发病灶61例,多发病灶18例.结论:证明X线与CT检查是诊断肺结核球的有效方法.
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小肠出血的病因及诊断分析
目的:提高小肠出血的诊治水平.方法:对42例经小肠钡灌、动脉造影、核素造影、肠镜及手术证实的各种小肠疾病所致消化道出血的病因诊断进行分析.结果:小肠肿瘤26例,小肠非特异性炎症、溃疡16例,Meckel憩室5例,血管畸形1例,克隆氏病1例,其他2例.结论:小肠出血以肿瘤为常见病因,小肠钡灌、动脉造影、核素造影为主要诊断手段,及时剖腹探查结合术中肠镜可协助明确诊断.
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宫颈电圈切除术在宫颈病变诊断中的临床观察
目的:探讨高频电波刀宫颈电圈切除术在宫颈病变诊断中的准确性.方法:将细胞学和阴道镜检查异常[CIN,ASCUS]的160例病人分成两组:对行阴道镜宫颈多点活检诊断为CIN≥II者78例行LEEP 锥切术,采用自身对照法,对比研究其病理结果;CINI和ASCUS行活检术,采用阴道镜下宫颈多点活检术40例,LEEP活检术42例,追踪术后宫颈病变情况.结果:锥切组宫颈病变与阴道镜下宫颈多点活检术符合率, 占69.2%(54/78),锥切组病理类型比阴道镜下宫颈多点活检组加重9例,占11.5%(9/78),术中情况相似,LEEP宫颈活检组术后3月复查,持续CIN 3例,阴道镜下宫颈多点活检组持续CIN 24例,其他手术情况相似.结论:LEEP 能为宫颈上皮肉瘤样病变提供完整的病理标本,诊断的同时有治疗的作用,操作简单,安全,值得推广.
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胸骨后甲状腺肿5例诊治体会
目的:提高对胸骨后甲状腺肿的认识.方法:分析近10年收治的5例胸骨后甲状腺肿的临床表现、诊断和治疗.结果:5例中,经手术治疗,全部病人症状消失,无复发.结论:对于伴有甲亢或有恶变倾向者,以及造成气管或食道等受压的胸骨后甲状腺肿,应予以手术治疗.手术方式的选择应根据具体情况而定.
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53例多发性硬化的MRI与临床
目的:探讨多发性硬化(Multiple Sclerosis, MS)患者MRI与临床的关系,观察MRI对MS的敏感性.方法:对临床诊断MS的53例患者行MRI检查.结果:MRI阳性42例,阳性率79.25%.结论:MRI对发现MS病灶有很高的敏感性.
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小儿不明原因长期发热的临床诊断
目的:探讨小儿不明原因长期发热的病因及诊断方法.方法:回顾性总结分析符合FUO诊断标准的患儿76例.结果:76例中能明确诊断的72例,确诊率94.8%,未明确诊断4例(5.2%).确诊病例中,感染性疾病42例(59%),结缔组织病12例(16.7%),肿瘤性疾病10例(13.8%),其它4例(5.4%).结论:临床只要做到详尽而确切的病史采集和必要的实验室检查,多数FUO是能明确诊断的;感染性疾病、结缔组织性及肿瘤性疾病是FUO的主要病因.
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髓内肿瘤的MRI诊断与临床
目的:探讨MRI对不同病理类型髓内肿瘤的诊断与鉴别诊断,评价其临床运用价值.材料与方法:搜集资料完整的31例经MRI诊断,手术病理证实的髓内肿瘤,室管膜瘤16例,星形细胞瘤9例,畸胎瘤4例,血管母细胞瘤和神经母细胞瘤各1例.就不同病理类型髓内肿瘤术前MRI诊断与术后复查MRI结果对照分析.结果:室管膜瘤往往表现为境界清晰的结节影,空调范围大,术后残余及复发率低(2/16),星形细胞瘤形态不规则,境界不清晰,病变周围或内部常有囊变区,手术残余及术后复发率均高(9/9).结论:利用MRI检查,尤其是增强扫描能够鉴别髓内肿瘤的病理类型,评估其手术完全切除的可能性.
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腹部闭合性损伤的早期诊断(附156例临床分析)
目的:探讨腹部闭合性损伤的早期诊断的方法.方法:回顾1990年至2003年我院收治156例腹部闭合性损伤的临床诊断资料.结果:156例腹部闭合性损伤病人中,腹腔穿刺诊断率,X线检查诊断率,B超及CT检查诊断率分别是91.3%,38%,84.6%.腹腔镜检查对腹部闭合性损伤诊断是安全,有效的方法.结论:诊断性腹腔穿刺是简单、安全、有效的诊断方法.X线检查,B超及CT检查具有较高诊断价值,但仍有一定误诊率,应结合临床表现及其他辅助检查.对腹部闭合性损伤后怀疑内脏损伤病人,血液动力学基本稳定者,腹腔镜检查将发挥重要作用.
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颈动脉体瘤的诊断及治疗
目的: 探讨颈动脉体瘤(CBT)的生物学特征、诊断与手术治疗方式.方法: 回顾我院1997年7月至2001年12月收治的19例CBT诊治经验.结果:本组病例均根据其典型的临床表现即颈侧部肿块且伴有传导性搏动, 结合彩超、CT或血管造影确诊.17例接受手术, CBT剥离式切除8例; CBT与颈外动脉同时切除4例;CBT与颈内动脉部分切除,颈内动脉对端吻合2例, 颈外动脉与颈内动脉对端吻合2例,CBT与颈动脉分叉切除,自体大隐静脉间置移植1例.本组无围手术期死亡.结论: 根据临床表现,结合影像学检查CBT诊断并不困难.CBT剥离术是理想安全的手术方式, 必要时行颈动脉重建, 需预防脑缺血和颅神经损伤.
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呼吸机相关肺炎的诊断和治疗方法研究
目的:探讨简便准确实用的通气机相关肺炎(VAP)诊断方法,并指导临床VAP的合理治疗.方法:对机械通气超过48h,临床诊断为VAP患者17例和未诊断VAP患者14例采用纤支镜保护性样本刷(PSB)取样定量培养和非纤支镜盲目PSB取样定量培养诊断VAP,比较其优缺点,并与临床诊断进行比较.结果:临床诊断VAP 17例患者,经纤支镜PSB取样定量培养11例(64.7%)诊断为VAP,14例临床未诊断VAP患者4例(28.6%)诊断为VAP;;两组31例患者经纤支镜PSB取样和非纤支镜盲目PSB取样定量培养,有25例患者结果相同,两者符合率达80.6%.结论:VAP临床诊断过渡诊断和错误诊断率高,疑诊VAP的机械通气患者,应行PSB取样定量培养,有助于提高VAP的诊断准确率并指导治疗;纤支镜PSB和非纤支镜盲目PSB取样定量培养两者相关性好,盲目PSB取样具有无创安全的优点.
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急性肠系膜上动脉栓塞的诊断和治疗
目的:探讨急性肠系膜上动脉栓塞的诊断和治疗.方法:对1990～2003年收治的急性肠系膜上动脉栓塞小肠广泛坏死13例的临床资料进行回顾性分析.结果:13例中11例手术治疗,肠系膜上动脉取栓2例,部分小肠切除9例;5例痊愈,死亡8例,其中围手术期死亡6例,死亡率62%.结论:及时诊断和早期手术是提高治愈率的关键.
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多普勒动脉超声在下肢动脉闭塞性疾病诊断中的作用
随着人们对下肢动脉闭塞性疾病认识水平的不断提高及科技的进步,人们更趋向于借助仪器反映动脉的情况.动脉造影是诊断的金标准,但它具有一定的局限性,如不能反复检查,费用昂贵等.动脉多普勒超声作为无创性血管检测技术已得到广泛应用.本文通过对62例(89条肢体)下肢动脉闭塞性疾病患者的多普勒检测与同期动脉造影对比分析,探讨多普勒动脉超声在下肢动脉闭塞性疾病诊断中的作用.
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自闭症儿童的诊断与评估
儿童自闭症是一种广泛性发展中障碍 , 大多数发病年龄在 3岁以前 . 长期以来 , 人们十分关注自闭症的诊断与评估 . 本文介绍了自闭症的诊断标准以及以 Eaves自闭症理论模型和分类结构为基础的自闭症诊断和评估方法 , 提出了个体评估的 3个相关的阶段 : 初步筛选、临床评估和后续评估以及各阶段评估的内容与测试工具 , 为自闭症儿童早期鉴别、矫治和训练提供参考 .
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48例可疑甲真菌病的病甲扫描电镜分析
通过对 48例可疑甲真菌病病甲分别进行扫描电镜、甲组织病理学检查、甲研末后的真菌培养和真菌镜检 , 发现扫描电镜的阳性率高 (87.50% ), 其他依次为甲组织病理学检查 (60.42% ), 真菌培养 (41.67% ), 真菌镜检 (27.08% ). 在扫描电镜下病甲腹侧面可见菌丝及孢子 , 并有菌丝向甲内穿入 , 提示电镜可以大大提高甲真菌病的诊断率 , 还可观察真菌的侵袭情况 , 在此基础上初步探讨了各种病甲及外观正常甲与病菌的关系 .
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端粒酶、 CerbB 2表达对乳腺癌早诊的意义
[目的 ]探讨分析端粒酶、 C erbB 2癌基因蛋白在乳腺肿瘤中的表达及意义 . [方法 ]应用免疫组化方法 , 对 173例患者分别进行检测 . [结果 ]端粒酶、 C erbB 2在癌细胞中的表达 , 均与腋淋巴结转移密切相关 ( P<0.01) . 且两者均在乳腺癌前病变中有表达 . [结论 ]两者联合检测 , 即可用于鉴别乳腺良、恶性病变 , 又可作为早期诊断指标 , 亦可用于判断预后 .
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放 疗 所 致 动 脉 损 伤 的 诊 断
目 的 探 讨 放 疗 所 致 动 脉 损 伤 的 血 管 造 影 表 现 及 评 价 该 病 的 血 管 造 影 的 价 值 。 方 法 分 析 14例 患 者 经 血 管 造 影 证 实 为 放 疗 后 动 脉 损 伤 的 影 像 学 资 料 。 结 果 14例 动 脉 损 伤 的 病 变 中 ， 10例 为 动 脉 狭 窄 、 3例 为 动 脉 闭 塞 、 1例 为 动 脉 瘤 。 病 变 位 于 髂 动 脉 5例 ， 锁 骨 下 动 脉 4例 ， 肾 动 脉 2例 ， 肠 系 膜 上 动 脉 3例 。 血 管 造 影 和 超 声 检 查 显 示 所 有 患 者 的 动 脉 损 伤 均 位 于 放 疗 野 内 。 结 论 血 管 造 影 可 显 示 动 脉 损 伤 的 范 围 ， 同 时 还 为 介 入 放 射 治 疗 提 供 入 路 。
