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负压封闭引流在胸部正中不愈切口中的临床应用
目的 总结负压封闭引流( VSD)在冠脉搭桥术后胸部正中不愈切口治疗中的临床效果.方法 应用VSD治疗的11例冠脉搭桥术后胸部正中不愈切口的患者,切口液化9例,切口感染2例.结果 11例不愈切口均愈合,切口清洁时间(水肿减轻、肉芽组织新鲜)为7～14 d,其中切口愈合10例,二次缝合愈合1例.结论 VSD治疗操作简单,能减少患者痛苦,减轻医务人员工作量,降低综合治疗费用,疗效可靠,临床及社会效益好.
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富血小板血浆在胸部正中切口术后创面难愈并发胸骨骨髓炎治疗中的应用
目的 观察富血小板血浆(PRP)在胸部正中切口术后创面难愈并发胸骨骨髓炎治疗中的应用.方法 选取胸部正中切口术后创面难愈并发胸骨骨髓炎患者65例,根据是否使用RPR分为观察组33例和对照组32例;对照组采取基础治疗及持续负压伤口疗法,观察组同时采用RPR治疗;治疗前及治疗后2周,检测血清C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、促红细胞生成素(EPO),行压疮愈合计量表(PUSH)评分;记录窦道封闭时间、创面愈合时间、二次手术例数、窦道复发情况、住院时间.结果 两组治疗前血清CRP、TNF-α、EPO水平及PUSH评分差异无统计学意义(P均＞0.05),治疗后血清CRP、TNF-α及PUSH评分均降低而EPO水平均升高(P均＜0.05);与对照组治疗后比较,观察组血清CRP、TNF-α及PUSH评分均降低而EPO水平均升高(P均＜0.05).观察组窦道封闭时间、创面愈合时间、住院时间均短于对照组(P均＜0.05),二次手术比例低于对照组(P＜0.05),但两组窦道复发情况差异无统计学意义.结论 胸部正中切口术后创面难愈并发胸骨骨髓炎患者采用PRP治疗,能降低炎性因子水平、提高EPO水平,进而促进窦道封闭、创面愈合.
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胸部正中切口心脏手术后化脓性肋软骨炎诊治体会
目的 探讨胸骨正中切口心脏手术后化脓性肋软骨炎的诊断及治疗方案.方法 对我院收治的8例确诊为胸部正中切口心脏手术后发生化脓性肋软骨炎并行彻底清创术的患者进行回顾性分析.结果 8例患者经清创处理后,伤口全部Ⅰ期愈合,疼痛症状消失,无胸壁软化症状.随访6个月～4年,未见肋软骨炎复发.结论 根据化脓性肋软骨炎患者行胸骨正中切口开胸手术病史,明确的局部剧烈胸痛,以及局部B超或胸部CT检查可明确诊断.手术彻底清除病变的肋软骨和其他坏死组织是有效的治疗方法之一.
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胸部正中切口慢性伤口的护理
目的:总结胸心血管外科慢性伤口换药的经验.方法:2008年11月-2009年4月我科共发生12例手术切口裂开病例,使用贝复济喷洒创面,藻酸钙敷料填塞创面,外用二层敷料固定,根据渗液情况决定更换敷料的频率,高渗出时每天更换,中等渗出时每2天更换,少量渗出时每3天更换.结果:本组12例患者,11例患者伤口均达到二期愈合,平均愈合时间为(12±2)天,另外1例转烧伤科行植皮术,后愈合.结论:通过联合使用贝复济和藻酸钙敷料,使本组病例的渗出减少,创面肉芽生长迅速,伤口疼痛减轻或消失,伤口周围皮肤免受浸渍,伤口快速愈合.
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医用粘合胶及硅胶敷料抑制小儿先心病术后胸部正中切口瘢痕增生的临床研究
目的:探讨医用粘合胶联合硅胶敷料对抑制小儿先心病胸部正中切口手术后瘢痕增生的效果.方法:选取于我院行胸部正中切口先心病矫治术患儿40例,随机分成两组:治疗组20例和对照组20例.治疗组在医用粘合胶治疗1个月后用序贯硅胶敷料治疗5个月;对照组不做特殊处理,在治疗开始后1、3、6和12个月后复查时观察伤口瘢痕形成情况,对比两组患儿治疗后瘢痕外观、质地、厚度、颜色、痛痒等情况.结果:术后的第3、6和12个月两组患儿的瘢痕增生评分相比较,治疗组显著低于对照组,有统计学差异(P<0.05);治疗开始后的第1个月,治疗组患儿的瘢痕增生评分低于对照组,但无统计学差异(P>0.05),所有患者在治疗过程中均未发生明显不良反应.结论:对于先心病术后胸部正中切口患儿的手术切口,使用医用粘合胶序贯硅胶敷料治疗能够有效抑制瘢痕的增生.
