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双侧肺同期手术中保护性单肺通气策略定容和定压通气的比较
目的 探讨双侧肺同期手术单肺通气(OLV)期间采用定容(VCV)和定压(PCV)不同通气模式对呼吸力学及动脉血气的影响,并评价其临床效果. 方法 9例双侧肺同期手术患者,双肺通气(TLV)期间均采用VCV模式(TLV-VCV),OLV后通气侧肺先采用传统方法大潮气量(10 ml/kg)通气(OLV-VCV1),30 min后改为单肺保护通气:小潮气量(6～8 ml/kg)+PEEP的通气模式(OLV-VCV2);或PCV+PEEP的通气模式(OLV-PCV).用旁气流通气监测法(SSS)监测呼吸力学参数:气道峰压(Ppeak)、气道平台压(Pplat)、气道阻力(Raw)、动态胸肺顺应性(Cdyn)、分钟通气量(MV)等.同时抽动脉血做血气分析.结果 单肺保护通气时,Ppeak、Pplat、Raw较低,Cdyn相对较好(P均<0.05).PaO2及PaCO2显著升高(P<0.05),但PaCO2的升高在临床允许范围内.结论 双侧肺同期手术在实行单肺保护通气策略时,OLV-PCV和OLV-VCV2通气模式均可改善肺泡氧合,预防和减轻单肺通气造成的低氧血症,还可以有效地降低气道压力、气道阻力,但PCV模式控制气道压更有效,更有利于减少气道损伤.
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定压和定容单肺通气模式在肺切除术中对肺呼吸生理的影响
目的 观察术前肺功能正常的肺切除术患者在单肺通气(OLV)期间,术侧肺采用定压控制通气模式(PCV)和定容控制通气模式(VCV)对气道压力和动脉血气值的影响.方法 选择57例术前肺功能正常或基本正常进行肺部手术的病人,随机分为A、B两组.A组:单肺通气采用VCV模式30 min后转换为PCV模式.B组:单肺通气采用PCV模式30 min后转换为VCV模式.分别在单肺通气期间每种模式结束后测量气道压力和动脉血气分析.结果 A组和B组在单肺通气期间动脉血氧分压(PaO2)分别为(206.1±62.4)mmHg和(202.1±56.4)mmHg,两组相比无统计学意义(P=0.534),A组高气道压力比B组低(24.43±3.42)cmH2O和(34.16±5.21)cmH2O,(P＜0.001).结论 肺功能正常的患者在OLV期间,PCV模式与VCV模式比较并不能提高氧合作用,但PCV模式气道压力低,有利于减少气道损伤.
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两种单肺通气模式对食道癌根治术时呼吸生理的影响
目的 观察定压和定容单肺通气模式对中、下段食道癌根治术时呼吸生理的影响.方法 选择40例ASA级中、下段食道癌手术患者,随机分为A、B 2组,每组20例.单肺通气模式时,20例先采用VCV模式,30 min后转为PCV模式.另20例单肺通气模式采用PCV模式30 min后转换为VCV模式.分别在单肺通气期间每种模式结束后测量气道压力和动脉血气分析.结果 2组患者在OLV-PCV与OLV-VCV时动脉血氧分压(PaO2)分别为(27.9±7.68)kPa和(26.2±8.56)kPa,2组相比差异无统计学意义(P>0.05).OLV-PCV气道压较OLV-VCV低(P<0.05).结论 中、下段食道癌根治术患者在OLV期间,PCV模式与VCV模式比较不能提高氧合作用,但PCV模式气道压力低,有利于减少气道损伤.
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定压控制通气模式下有创呼吸机峰值压力差异对重症患者的潜在风险分析
目的：通过测试分析不同品牌型号的有创呼吸机在定压控制通气模式下的气道峰压，揭示其气道峰压的差异以及由此可能对重症患者造成的潜在威胁。方法：利用呼吸阻力和顺应性可调的成人模拟肺作为有创呼吸机的负载，测试各品牌型号呼吸机在定压控制通气模式下的气道峰压。结果：通过分析发现，各品牌型号有创呼吸机其气道峰压在定压控制通气模式下存在差异。结论：对重症患者而言，如果忽视各品牌型号有创呼吸机之间的气道峰压差异，将有可能对重症患者造成潜在威胁。
