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心脏骤停CPR后脑复苏期间ScVO2、DO2、血乳酸和GCSP评分联合检测对预后的评估价值
目的 了解心脏骤停患者进行CPR脑复苏之后,体内中心静脉血氧饱和度、脑供氧、脑供氧和格拉斯哥匹斯堡昏迷评分对患者预后结局评估的临床使用价值.方法 2013年1月至2016年7月对急诊科收治的符合研究要求的113例因心脏骤停而进行心肺复苏的患者进行研究,分析患者不同监测时点各项指标(ScVO2、DO2、血乳酸、GCSP评分)含量的变化,分析某监测时点3组患者(生存>24 h的76例、12 h和24 h的25例、<12 h的12例)各项指标含量的差异,分析各观测指标对患者预后生存时间的综合影响.结果 113例患者预后结局分为:>24 h的76例(67.26％)、12～24 h的25例(22.12％)、<12 h的12例(10.62％);不同监测时点比较,3组患者各项监测指标(ScVO2、DO2、血乳酸、GCSP评分)的差异均有统计学意义(均有P<0.05);3组之间各项监测指标比较,T0时3组之间的差异不显著(均有P>0.05);ScVO2指标T1时3组之间(>24 h和<12 h)、T2时3组之间的差异均有统计学意义(均有P<0.05);DO2、血乳酸、GCSP评分均有T1时3组之间、T2时3组之间的差异均有统计学意义(P<0.05);四项指标联合检测对患者预后结局评估的灵敏度(1.000)、特异度(0.989)和约登指数(0.989)均高,单项指标用于患者预后结局评估时,其灵敏度大小依次为:ScVO2(0.632)、DO2(0.590)、血乳酸(0.583)、GCSP评分(0.450);各指标对患者预后结局影响大小依次为:ScVO2(OR=25.894)、DO2(OR=16.055)、血乳酸(OR=5.720)、GCSP(OR=3.789).结论 不同预后结局的心脏骤停患者(CPR)其体内ScVO2、DO2、血乳酸含量和GCSP评分随着时间迁移具有不同程度的改变,尤其是生存时间>24 h的患者相比生存时间12～24 h(或<12 h)的患者,各项指标和GCSP评分变化尤为明显,各项指标联合检测用于患者预后判定有一定实用价值.
