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体位改变和气腹对妇科腔镜手术气管插管深度的影响
腹腔镜技术广泛用于妇科盆腔手术,但二氧化碳气腹压力(IAP)及头低足高位势必影响病人膈肌位置,从而改变气管插管的位置.本研究通过对妇科手术中隆突距离的测量,对临床麻醉提供参考.
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合适的气管插管深度确认方法的研究进展
气管插管是急症抢救、麻醉手术及临床治疗中气道建立的常用的技术之一.气管插管过深或过浅都可引起严重的并发症,气管插管过深入右主支气管将增加导致低氧血症、气胸、肺不张的危险[1~3].
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超声准确定位超声造影剂灌注套囊判断气管插管深度的研究
目的:探讨一种较方便快捷的方法,提高急诊气管插管位置深度的准确性.方法:选取80例急诊科/EICU气管插管的患者,随机分成两组:试验组40例,成功气管插管后用超声造影剂“声诺维”灌注气管插管套囊,使用彩超判断套囊与胸骨上窝的位置关系调整导管深度,使套囊位于胸骨上窝;对照组40例,采用常规气管插管深度,男性距门齿23 cm,女性距门齿21 cm.插管完毕后使用纤维支气管镜测量导管尖端至隆突的距离,插管深度以导管尖端居隆突2~4 cm为宜,记录有无过深或过浅的例数,拔管后套囊带血的例数.结果:试验组插管深度合适的38例(93.0%),过浅1例(2.5%),过深1例(2.5%).对照组插管深度合适的32例(80%),过浅2例(5%),过深6例(15%).两组插管深度准确率差异有统计学意义(P<0.05).结论:与传统气管插管深度比较在套囊内灌注造影剂,根据套囊与胸骨上窝的位置判断气管插管的深度准确性更高,且并未明显增加并发症的发生率.
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中切牙到胸骨角距离指导气管插管深度的可行性探索
目的 找到一种快速、经济、实用、简单易行的方法,对气道长度进行评估,进而指导气管导管插入深度.方法 采用前瞻性自身对照设计. 纳入ASAⅠ或Ⅱ全麻患者100例,术前于颈部过伸位测量中切牙到胸骨角距离. 入室后常规诱导插管,使用纤支镜测量中切牙到隆突距离. 分析两段距离的相关性和一致性,并计算出回归方程. 结果 中切牙到胸骨角距离与中切牙到隆突距离高度相关(r=0. 944,P=0. 000). Bland-Altman检验提示二者具有较好的一致性[偏倚:-0. 266,一致性界限:(0. 28,-1. 32),百分误差:8. 3%]. 回归方程:中切牙到隆突距离=0. 983 ×中切牙到胸骨角距离+0. 689. 结论 中切牙到胸骨角距离可用于评估气道长度并指导插管深度.