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GnRH-a降调节后内膜准备方案对PCOS患者冻融胚胎移植结局的影响
目的 比较应用长效促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)降调节后人工周期和单纯人工周期这两种方法准备子宫内膜对PCOS患者冻融胚胎移植(FET)妊娠结局的影响. 方法 回顾性分析2013年6月至2015年6月在吉林大学第二医院生殖中心就诊的PCOS患者的临床资料,根据在子宫内膜准备过程中是否应用长效GnRH-a降调节将152个周期分成两组:降调节后人工周期(A组,76周期),单纯人工周期(B组,76周期).比较两组患者的临床指标和结局. 结果 两组患者的年龄、不孕年限、体重指数(BMI)、基础LH、E2以及睾酮(T)水平、空腹血糖、空腹胰岛素水平、总胆固醇、甘油三脂等均无统计学差异(P＞0.05);两组患者的移植周期数、移植日子宫内膜厚度、黄体酮转化日平均孕酮水平及移植胚胎数均无统计学差异(P＞0.05),但A组黄体酮转化日的LH[(5.34±4.50)U/L]、E2[(145.26±57.50)pmol/L]及T[(2.15±0.45)nmol/L]水平均显著低于B组[分别为LH(10.14±0.88)U/L、E2(179.71±89.89)pmol/L、T(2.53±0.28)nmol/L](P＜0.05);A组的胚胎着床率和临床妊娠率均显著高于B组[分别为45.06% vs.32.20%和61.54% vs.42.11%)](P＜0.05). 结论 应用长效GnRH-a降调节后人工周期建内膜方案可能改善PCOS患者FET结局.
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米非司酮与长效GnRH-a治疗子宫肌瘤52例临床观察
目的：就米非司酮与长效GnRH-a治疗子宫肌瘤52例进行临床观察。方法选取2010年6月至2013年5月在我院住院治疗的子宫肌瘤患者共52例，皮下注射GnRH-a，然后每日口服米非司酮。治疗后3个月及用药前对肌瘤体积、子宫体积的三维径线行B超测量、妇科检查、盆腔检查，抽血采用免疫法测定雄激素、泌乳素、促卵泡激素、雌激素、黄体生成素，用药随访1年以上。结果子宫肌瘤在治疗前、后的体积都出现了较为明显缩小，而肌瘤缩小程度更加具有显著性，两者存在着较为明显的差异，具有统计学意义（P＜0.01）。治疗前后 FSH、LH、P、E2等指标都出现了较为明显的差异，而T、PR变化则不具有较大的差异。治疗前、后子宫动脉（RI）、肌瘤血管（RI）都出现了较为明显的差异，具有较为显著的统计学意义。结论采用米非司酮与长效GnRH-a治疗子宫肌瘤，具有疗程短，副反应轻，疗效比较显著，肌瘤消失或缩小，可使子宫体积变小，值得在临床上大量应用。
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卵巢储备功能下降患者减量长效及短效长方案疗效的比较
目的:比较减量长效及短效促性腺激素释放激素激动剂(gonadotrophin releasing hormone analogue,GnRH-a)在卵巢储备功能下降患者中的应用效果.方法:回顾性分析符合卵巢储备功能下降且采用减量长方案的565例体外受精(in vitro fertilization,IVF)/卵胞浆内单精子注射(intracytoplasmic sperm injection,ICSI)周期,根据使用GnRH-a类型,分为长效组(A组)及短效组(B组).比较两组基本情况、促排过程、鲜胚及冻胚妊娠结局.结果:与B组相比,A组患者一般情况及助孕方式无显著性差异.A组取卵周期促性腺激素(gonadotripin,Gn)用量及促排天数明显多于B组,两组取卵数及有效胚胎数、鲜胚周期临床妊娠率、流产率及分娩率差异无统计学意义.B组冻胚移植周期临床妊娠率、着床率及分娩率、累计临床妊娠率及分娩率均明显高于A组.结论:对于卵巢储备功能下降的患者仍可以使用减量长方案得到较多的可用胚胎和鲜胚移植机会,其临床妊娠率仍较高.长效GnRH-a增加了Gn用量,且冻胚移植周期妊娠率降低,因而建议这些患者使用减量短效GnRH-a长方案.
