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完全腹腔镜下胆管空肠Roux-en-Y吻合67例的护理体会
目的:探讨完全腹腔镜下胆管空肠Roux-en-Y吻合术(LCJS)的护理方法及体会.方法:选取2016年1月-2016年12月在我院采取完全腹腔镜下胆管空肠Roux-en-Y吻合术治疗的67例患者作为研究对象,随机将其分为采用常规妒理的对照组(30例)与在常规护理基础上结合患者临床特点开展精细化护理的观察组(37例),对两组并比较两组患者胃管留置时间、尿管留置时间、离床活动时间和术后疼痛评分以及并发症率.结果:观察组患者留置时间、尿管留置时间、离床活动时间和术后疼痛评分显著优于传统组,两者比较差异具有统计学意义(P＜0.05),此外观察组术后并发症为2.70％,显著低于对照组的16.67％.差异存在统计学意义(P＜0.05).结论:对行完全腹腔镜下胆管空肠Roux-en-Y吻合术的患者,在常规护理基础上,结合患者临床特点开展精细化护理,能够有效加速患者康复速度,有效减轻术后疼痛,值得推广.
关键词： 完全腹腔镜 胆管空肠Roux-en-Y吻合 护理 体会 -
医源性胆管损伤16例临床分析
目的 探讨医源性胆道损伤的预防和治疗措施.方法 对16例医源性胆道损伤的临床资料进行回顾性分析.结果 开放胆囊切除、胆总管探查及腹腔镜胆囊切除是医源性胆道损伤的主要原因.16例共施行手术18次,其中2次手术者2例.胆管端端吻合2例,胆管壁缺损修补1例,单纯缝线拆除2例,胆管空肠Roux-en-Y吻合13例.15例随访1～5年,均临床痊愈.结论 胆囊切除术是医源性胆道损伤的主要原因,熟悉胆道解剖及变异是预防医源性胆道损伤的关键.早期发现并正确处理十分重要,胆管空肠Roux-en-Y吻合术是目前医源性胆道损伤修复重建的常用方法.
关键词： 医源性胆管损伤疾病 胆囊切除 胆管空肠Roux-en-Y吻合 -
胆囊切除术致肝外胆管损伤14例分析
目的 探讨开腹胆囊切除术致肝外胆管损伤的原因、诊断方法及处理原则.方法 回顾性分析我院14例开腹胆囊切除致肝外胆管损伤的临床资料.结果 14例行胆管修补或胆管空肠Roux-en-Y吻合,1例术后出现胆管狭窄,经再次手术治愈.结论 胆管损伤术中及时发现,及时处理治疗效果好;术后发现胆管损伤,应根据情况处理.胆管空肠Roux-en-Y吻合术是处理胆管损伤的首选方法.
关键词： 开腹胆囊切除 胆外胆管损伤 胆管空肠Roux-en-Y吻合 -
腹腔镜下胆管空肠Roux-en-Y吻合67例应用体会
目的 总结完全腹腔镜下胆管空肠Roux-en-Y吻合的适应证、禁忌证、技术要点、安全性、并发症的预防及治疗效果.方法 回顾性分析2008年6月至2013年12月期间于笔者所在医院科室接受腹腔镜下胆管空肠Roux-en-Y吻合术的67例患者的临床资料.结果 67例患者中,66例完全在腹腔镜下完成手术,1例于放置蓝蝶后在手助下完成.手术时间144～253 min,平均152 min;术中出血30～220 mL,平均70 mL;术后住院时间6～11d,平均8.1 d;住院费用2.0～2.5万元,平均2.1万元.术后发生漏胆3例,均经引流后痊愈;术后无肠瘘、出血、腹腔感染、肠梗阻等发生.术后20例患者获访,随访时间5～20个月,中位数为13个月.随访期间发生胆管炎2例,无吻合口狭窄发生.结论 对胆总管囊肿、胆总管下端良性狭窄、胆总管结石伴胆管扩张、壶腹部周围癌等需行胆肠吻合患者施行腹腔镜胆总管空肠Roux-en-Y吻合术是可行的,其手术费用稍高,但患者术后恢复快,且具有微创优势.
