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规范化和标准化文献资料
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946份临床输血病历质量调查分析
目的:通过调查我院住院患者临床输血病历,了解病历中存在的问题,以规范和提高临床输血病历的质量.方法:输血科工作人员随机抽取我院201 3年临床用血科室住院患者病历946份做调查分析,内容包括《输血治疗同意书》、《输血申请单》、输血前免疫学检查、输血前评估、输血后疗效评价、输血治疗过程记录、榆血不良反应回报以及大量用血的审批等8个方面.结果:我院201 3年临床输血病历书写不合率为22.73％(215/946),手术科室输血病历不合格率为30.55％(172/563),非手术科室输血病历不合格率为11.23％ (43/383).结论:输血病历书写的不够规范、完整,部分临床医生对输血病历质量的重要性认识不足,应通过对输血病历的标准化和规范化培训,增强医护人员对临床输血风险的认识,提高临床输血的安全性、合理性,减少医疗纠纷的发生.
