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基层医院ICU医患纠纷的原因分析及防范措施
重症监护病房(ICU)是治疗和管理危重患者的重要场所,在抢救患者过程中存在很多的未知突发情况,医务人员承受着较大的压力和风险,近年来ICU医患纠纷的发生率居高不下,化解医患纠纷是当前迫切需要解决的问题.本文从医方、患方及社会因素三方面分析医患纠纷产生的原因,并提出医患纠纷防范与解决的合理化建议.
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基层医院ICU呼吸机相关性肺炎的危险因素与病原学分析
目的 分析基层医院ICU VAP的危险因素及病原学情况.方法 回顾性分析2013年1月-2014年12月本院ICU收治的机械通气＞48 h的118例患者,分VAP组和非VAP组,分析VAP的危险因素及病原学情况.结果 VAP组与非VAP组在紧急气管插管,机械通气时间,抗生素种类,糖皮质激素,PPI及镇静药物使用＞7天,返流,MODS,ICU停留时间的项目,两组比较差异有统计学意义.紧急插管:52.2％ vs 31.9％,P=0.029;机械通气时间:(9.8±3.5)vs(7.3±2.8)天,P =0.038;抗生素种类＞2种:52.2％ vs 26.4％,P=0.005;使用糖皮质激素:56.5％ vs 27.0％,P=0.001;PPI使用＞7天:65.2％ vs 40.3％,P=0.008;镇静药物使用＞7天:58.7％ vs38.9％,P=0.035;返流:50％ vs 29.2％,P=0.022;合并MODS: 47.8％ vs 22.2％,P=0.004;ICU停留时间:(13.6±6.6) vs (10.2±5.3)天,P=0.023.使用糖皮质激素、机械通气时间、ICU停留时间是VAP的独立危险因素(多因素Logistic分析的OR值:2.481、1.234、1.075).基层医院ICU VAP主要以革兰氏阴性菌(82.3％)为主.结论 使用激素、机械通气时间、ICU停留时间是基层医院ICU VAP的独立危险因素;而VAP病原菌感染以G-菌为主,可经验使用G-菌敏感的抗生素.
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基层医院ICU患者家属健康教育需求的研究
目的 通过对急危重症患者家属需求的全面调查研究,帮助患者的家属应对患者危重时的危机状态,进行健康教育,发挥家属的积极作用,为指导ICU倡导人性化护理提供依据.方法 应用Molter急危重患者家属量表对300例在本院中心ICU患者家属应用问卷调查的方式进行调查研究,主要指标为:①保证患者安全的需要;②了解患者治疗预后的需要;③了解患者护理的需要;④能够给患者支持的需要;⑤探视的需要;⑥熟悉环境需要;⑦身体支持需要;⑧情感支持需要;⑨其他需要如放弃治疗自动出院的需要、转院的需要等.问卷应用1～4的等级量表,得分越高,需要程度越高.问卷当场收回,运用SPSS10.0对所有资料进行t检验和χ2检验.根据结果进行有针对性的教育.结果 回收300份问卷中,探视的需要分值高,300例均为4分,总分1200分;自动出院的需要占226例均4分,总分为904分;保证患者安全的需要、了解患者治疗预后的需要、了解患者护理的需要总分植接近,分别为683分、655分、642分;情感支持的需要总分为512分,身体支持的需要总分为428分,熟悉环境的需要总分为383分.经过有针对性的教育,无一发生医疗纠纷.结论 基层医院ICU患者家属的需求有明显的地方差异,找出家属关注的重点,有针对性地进行健康教育,促进和谐发展具有重要的意义.
