首页 > 文献资料
-
Th17/Treg免疫失衡与原因不明复发性流产关系的研究进展
原因不明复发性流产可能由母亲对胎儿的免疫排斥反应所引起.传统Th1/Th2细胞模式已不足以解释母-胎免疫耐受机制,由此提出了Th1/Th2/Th17和Treg的细胞模式.妊娠期间Th17/Treg细胞比例失衡,影响母体外周血及子宫蜕膜局部细胞因子间的网络平衡,打破母-胎免疫耐受致病理妊娠.淋巴细胞主动免疫治疗可在一定程度上调整Th17/Treg比例及其细胞因子的分泌水平,提高妊娠成功率.原因不明复发性流产与免疫因素已成为当前流产研究的热点.本文讨论了Th17/Treg比例失衡与原因不明复发性流产关系的研究进展.
-
IL-18基因多态性与原因不明复发性流产关联性的meta分析
目的:探讨白细胞介素18(IL-18)基因rs187238多态性与原因不明复发性流产(URSA)发病风险之间的关联.方法:根据检索策略,通过Pubmed、Embase、web of SCI及万方数据库进行相关文献检索,按照既定的文献纳入及排除标准进行筛选,利用meta分析方法综合分析国内外关于IL-18基因多态性与URSA相关性的病例对照研究资料,计算IL-18 rs187238多态性与URSA之间的合并OR值及其95％CI,并进行亚组分析、发表偏移及敏感性分析.结果:共有6篇文献纳入分析中,包括URSA1435例及正常对照1377例.分析显示rs187238的CC基因型的合并OR值为1.79(95％CI 1.03～3.10),即突变型CC携带者较野生型GG携带者发生URSA的风险显著增高,隐性遗传模型CC/GG+ GC分析显示OR值为1.80(95％CI 1.08～3.01).结论:IL-18基因rs187238多态性与URSA的发生存在关联.
-
原因不明复发性流产患者心理状况调查及心理干预对其细胞免疫功能和疗效的影响
目的 探讨原因不明复发性流产患者心理状况调查及心理干预对其细胞免疫功能和疗效的影响.方法 选取该院2015年8月—2017年8月接诊的90例原因不明复发性流产患者作为观察组,选取同期在该院进行产检的正常妇女90名作为对照组,使用症状自评量表评价两组受检者的心理状况,观察组患者根据治疗方式分为细胞主动免疫组、黄体酮组、黄体酮联合心理干预组,使用酶联免疫吸附法检测所有患者治疗前后的IFN-γ、TNF-α、IL-4、IL-10水平,对比其妊娠结局.结果 经症状自评量表调查结果显示,观察组患者的总分、抑郁、人际关系敏感均高于对照组(P<0.05);治疗前,观察组患者的IFN-γ 为(331.21±45.20)μg/L、TNF-α(28.23±4.21)nmol/L水平均明显高于对照组的(271.21±32.21)μg/L、(17.22±3.56)nmol/L,IL-4(10.45±2.51)、IL-10(15.22±2.56)水平低于对照组的(14.24±3.21)、(22.46±3.21),经治疗,观察组患者的IFN-γ、TNF-α 水平明显降低,而IL-4、IL-10水平明显升高(P<0.05).结论 复发性流产对女性患者的正常心理活动有很大影响,进而造成机体免疫功能紊乱,通过适当的心理干预对提高机体免疫功能,改善治疗效果,值得推广使用.
-
原因不明复发性流产患者心理状况调查及心理干预对其生活质量及满意度影响的研究
目的 调查原因不明复发性流产患者的心理状况,采取相应的心理干预措施,讨论心理干预在原因不明复发性流畅生活质量改善中的作用.方法 该文选取山东省寿光市人民医院2016年5月—2017年5月接诊的原因不明复发性流产患者150例,将其按照电脑随机表法分为研究组与对照组,每组分别75例,研究组患者使用心理干预,对照组患者采用常规护理,对比两组患者的护理后的生活质量、心理状况以及对护理服务的满意度.结果 研究组患者的生理功能、躯体疼痛、活力、社会功能、情感功能、心理卫生均明显高于对照组(P<0.05);研究组患者的SAS评分为(32.45±5.21)分,SDS评分为(35.21±5.46)分,均低于对照组的(45.27±4.20)分、(48.21±4.35)分,对比差异有统计学意义(P<0.05);研究组对护理服务的满意度为98.67％,对照组为86.67％,对比差异有统计学意义(P<0.05).结论 对于原因不明复发性流产患者开展心理干预,能够明显改善患者的生活质量,促进建立和谐的护患关系,值得推广使用.
-
Tim-3基因rs10053538、rs10515746位点多态性与原因不明复发性流产的关系
目的 探讨Tim-3基因启动子区rs10053538、rs10515746位点多态性与原因不明复发性流产的关系.方法 收集148例原因不明复发性流产患者为研究对象,以153例正常妊娠者为对照.采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)法和特异性等位基因聚合酶链反应(AS-PCR)法分别检测rs10053538、rs10515746位点多态性,并取部分PCR产物作测序验证.结果 原因不明复发性流产患者rs10053538位点GT+TT基因型及T等位基因分布频率(10.1％和5.1％)与对照组(11.8％和6.5％)比较差异无统计学意义(x2 =0.205,P=0.651; x2=0.592,P=0.441).rs10515746位点GT+ TT基因型频率及T等位基因分布频率(6.8％和3.4％)与对照组(3.9％和2.0％)比较差异均无统计学意义(x2=1.201,P=0.273; x2=1.169,P=0.280).结论 Tim-3基因启动子rs10053538、rs10515746位点多态性与原因不明复发性流产可能无相关性.
-
原因不明复发性流产患者外周血和蜕膜组织中白细胞介素-22的表达
目的：探讨外周血和蜕膜组织中白介素-22（interleukin-22, IL-22）水平与原因不明复发性流产（unexplained recurrent spontaneous abortion, URSA）的相关性。方法以15例URSA患者为研究组，15例正常早孕（normal pregnancy, NP）要求人流的患者为对照组，应用酶联免疫吸附试验法（enzyme-linked immuno sorbent assay, ELISA）检测两组患者外周血血浆和蜕膜组织中IL-22的含量，并分析IL-22与URSA的相关性。结果 URSA组患者血浆和蜕膜组织中IL-22的水平分别为(179.78±10.86) pg/ml、(199.46±11.60) pg/ml，均显著高于对照组中血浆（105.33±6.61）pg/ml与蜕膜组织（109.98±6.61）pg/ml中IL-22水平(t=2.67，P<0.01；t=5.70，P<0.01)，而蜕膜组织中IL-22细胞因子的表达与外周血中的表达水平无明显差异并呈正相关（r=0.82，P=0.01）。结论 URSA患者外周血及蜕膜组织中IL-22水平明显升高，表明IL-22水平变化与URSA的发生有一定的相关性，IL-22可能参加了URSA的发病机制。
-
外周血及蜕膜组织中CD4+CD25+调节性T细胞比例和炎症因子原因不明复发性流产的关系研究
目的:探究外周血及蜕膜组织中CD4+ CD25+调节性T细胞比例以及相关炎症因子对原因不明复发性流产的影响.方法:选取2014年5月至2015年5月就诊于我院门诊的原因不明复发性流产(URSA)患者90例为观察组,并选取同期在妇产科门诊手术室的行人工流产手术的正常患者90例为对照组;分析两组患者的一般资料、外周血及蜕膜组织中CD4+ CD25+调节性T细胞比例、调节性T细胞特异调节因子Foxp3和EBi3的表达以及血清炎症因子(包括TNF-α、IL-2、IL-6、IL-10)水平,研究其相关性.结果:与正常妊娠组相比,反复流产组外周血及蜕膜组织中Treg细胞比例明显降低,Foxp3和EBi3因子mR-NA的表达水平明显降低,且无论URSA患者或者是正常对照组,蜕膜中各因子的表达均高于外周血中的表达,外周血TNF-α、IL-2水平明显升高,而IL-6和IL-10水平要明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:蜕膜中各因子的表达均高于外周血中的表达提示妊娠过程的主要免疫反应部位是“母-胎界面”,Treg细胞比例、Treg细胞因子和Th2型因子IL-6、IL-10水平可能参与妊娠的维持,调控“母-胎界面”局部免疫耐受.对于复发性流产的发病过程具有一定的影响作用.
-
淋巴细胞主动免疫疗法联合地屈孕酮治疗原因不明复发性流产的效果分析
目的 探讨淋巴细胞主动免疫疗法联合地屈孕酮治疗原因不明复发性流产(URSA)的临床疗效.方法 108例封闭抗体呈阴性URSA患者,随机分为研究组(60例)和对照组(48例).研究组采用丈夫外周血淋巴细胞主动免疫疗法联合地屈孕酮治疗,对照组因各种因素未采取主动免疫治疗,予单用地屈孕酮治疗.两组均治疗至孕12周,比较两组的妊娠成功率.结果 研究组妊娠成功率为90.00%,高于对照组的45.83%,差异有统计学意义(P<0.05).研究组经淋巴细胞主动免疫疗法治疗后封闭抗体转阳性者42例,妊娠成功率为90.48%,封闭抗体仍为阴性者18例,妊娠成功8例,妊娠成功率为44.44%;免疫治疗后封闭抗体阳性组妊娠成功率明显高于封闭抗体阴性组,差异有统计学意义(P<0.05).两组均未发现不良反应.结论 淋巴细胞主动免疫疗法可以阻止封闭抗体阴性URSA的发生,联合地屈孕酮片治疗效果更好,可以显著提高妊娠成功率,值得临床推广.
关键词： 原因不明复发性流产 淋巴细胞主动免疫疗法 封闭抗体 地屈孕酮 -
地屈孕酮联合HCG治疗原因不明复发性流产的临床观察
目的：观察地屈孕酮联合HCG治疗原因不明复发性流产的临床效果。方法将87例复发性流产患者，随机分为A组和B组，A组43例给于地屈孕酮联合HCG治疗；B组44例给于黄体酮治疗。另同期选取正常孕妇44例作为对照C组，同期检测3组对象的孕激素、雌二醇、绒毛膜促性腺激素进行比较，并比较妊娠结局及不良反应发生情况。结果孕9～12周内，A组三项指标均较B组明显高，A组足月分娩率显著高于B组，不良反应发生率显著低于B组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论地屈孕酮联合HCG治疗原因不明复发性流产效果显著，保胎成功率高，不良反应少，值得临床推广。
-
淋巴细胞主动免疫联合黄体酮治疗原因不明复发性流产的疗效分析
目的 探讨淋巴细胞主动免疫联合黄体酮治疗原因不明复发性流产的疗效.方法 选取本院2014年9月～2015年9月收治的72例不明原因复发性流产患者作为研究对象,根据治疗方式的不同分为对照组(32例)和联合治疗组(40例).对照组怀孕前不做任何形式的治疗,妊娠后肌内注射人绒毛膜促性腺激素;另外,每天肌内注射40 mg黄体酮.联合治疗组采用淋巴细胞主动免疫联合黄体酮治疗.比较两组治疗前后的干扰素-γ(IFN-γ)、白介素-4(IL-4)水平以及妊娠成功率、流产率.结果 联合治疗组治疗后的IFN-γ水平显著低于治疗前及对照组治疗后,IL-4水平显著高于治疗前及对照组治疗后,差异有统计学意义(P＜0.05).联合治疗组的妊娠成功率显著高于对照组,流产率显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 淋巴细胞主动免疫联合黄体酮治疗原因不明复发性流产效果显著,值得临床推广应用.
-
原因不明复发性流产的治疗进展
复发性流产是妇产科和生殖科常见的问题,其病因复杂多样,其中有40％～50％属于原因不明复发性流产(URSA).因病因不明确,给患者带来了身体和心理的伤害,是导致继发性不孕症的重要因素.关于URSA的治疗是现阶段的热点和难点,目前针对URSA的治疗有多种方法,本文对URSA的治疗进行综述.
-
吲哚胺2,3-双加氧酶与原因不明复发性流产关系的研究进展
吲哚胺2,3-双加氧酶(IDO)作为一种体内天然存在的免疫调节酶,可通过调节T细胞、自然杀伤细胞和树突状细胞等重要免疫细胞的功能,使局部微环境形成一种免疫抑制状态,进而调节母体的免疫反应,影响妊娠免疫耐受.原因不明复发性流产(URSA)是指部分未找到具体病因的复发性流产.而现阶段认为导致URSA发生的一个主要原因为妊娠免疫耐受失败.因此,通过研究IDO调节免疫耐受的过程,可为URSA的治疗提供新的靶点和依据.
-
CD16+56+、CD19+、NKT水平表达在原因不明复发性流产中的影响
目的：探讨CD16+56+、CD19+、自然杀伤T细胞(NKT)在原因不明复发性流产(URSA)中的表达情况。方法30例URSA患者作为观察组,30例正常女性作为对照A组,30例正常妊娠孕妇作为对照B组,对比三组研究对象外周血液中淋巴细胞的表达情况。结果观察组CD16+56+、CD19+、NKT水平均明显高于对照A组和对照B组(P<0.05)。结论 CD16+56+、CD19+、NKT的高表达在URSA中有着重要意义,为孕妇的诊断和治疗提供依据。
-
原因不明复发性流产患者母胎界面TNF-α的表达
目的 研究TNF-α在原因不明复发性流产患者蜕膜及绒毛组织中的表达水平及意义.方法 应用免疫组织化学和图像分析,分别对30例原因不明复发性流产患者(病例组)和30例正常妊娠者(对照组) 蜕膜和绒毛组织中TNF-α的表达进行定位和半定量分析.结果 免疫组织化学结果显示在蜕膜组织中, TNF-α蛋白表达于蜕膜细胞质内,绒毛组织中,TNF-α蛋白表达于细胞滋养层和合体滋养层细胞质内.蛋白含量测定结果显示,病例组TNF-α蛋白表达高于对照组.结论 病例组蜕膜和绒毛组织中TNF-α蛋白表达的升高与原因不明复发性流产有关,TNF-α可能参与原因不明复发性流产的病理过程.
-
叶酸代谢酶MTHFR、MTRR基因多态性与原因不明复发性流产的关系
目的：探讨叶酸代谢相关酶亚甲基四氢叶酸还原酶（MTHFR）、甲硫氨酸合酶还原酶（MTRR）基因多态性与原因不明复发性流产（URSA）之间的关系。方法采用病例对照的研究方法，选取天津医科大学总医院和天津市妇女儿童保健中心2013年1月1日—2015年3月1日因URSA就诊的非妊娠妇女244例（URSA组）和健康非妊娠妇女116例（对照组）。获取口腔黏膜上皮细胞，使用荧光定量PCR检测MTHFR基因C677T、A1298C位点和MTRR基因A66G位点的单核苷酸多态性（SNP），同时测定MTHFR酶活性及红细胞叶酸、血浆叶酸、血浆同型半胱氨酸水平，分析叶酸代谢相关酶MTHFR、MTRR基因多态性与URSA之间的关系。结果 URSA组MTHFR C677T位点TT基因型频率高于对照组，CT基因型频率低于对照组（P＜0.05）。2组间MTHFR A1298C、MTRR A66G基因型频率差异无统计学意义。URSA组MTHFR酶活性、红细胞叶酸、血浆叶酸水平低于对照组，同型半胱氨酸水平高于对照组（P＜0.05）；URSA组中＜35岁、≥35岁患者血浆叶酸、红细胞叶酸、同型半胱氨酸水平差异无统计学意义。结论 MTHFR C677T基因多态性与URSA有一定关系。
-
HLA-G14bp基因多态性与原因不明复发性流产的相关性
目的 探讨人类白细胞抗原G(HLA-G)14bp插入/缺失多态性及HLA-G蛋白在绒毛滋养层细胞的表达与原因不明复发性流产(URSA)的关系.方法 应用聚合酶链反应(PCR)法检测42例URSA患者(URSA组)和56例正常早孕妇女(对照组)的绒毛组织HLA-G 14bp插入/缺失基因型,另从2组中各随机选取23例应用免疫组化法(SP)检测HLA-G蛋白在绒毛滋养层细胞的表达情况.结果 URSA组14bp插入的等位基因频率较对照组高(P<0 05);HLA-G蛋白在对照组绒毛外滋养层细胞呈强表达,在URSA组绒毛组织则呈弱表达(P<0.05).结论 HLA-G 14bp插入/缺失多态性影响绒毛组织HLA-G的表达,与URSA的发生有关.
-
外周血及蜕膜组织中CD4加CD25加调节性T细胞比例与原因不明复发性流产的关系研究
目的：：探讨外周血及蜕膜组织中 CD4＋CD25＋调节性 T 细胞比例与原因不明复发性流产的关系。方法：随机选取自2012年6月到2015年6月,我院门诊部与住院部的原因不明复发性流产患者62例(观察组)和正常妊娠妇女62例(对照组)作为研究对象。采用流式细胞四色荧光法测量两组研究对象外周血及蜕膜组织中的 CD4＋CD25＋调节性 T 细胞比例。分析比较两组研究对象外周血及蜕膜组织中 CD4＋CD25＋调节性 T 细胞比例情况。结果：观察组患者外周血中 CD4＋CD25＋调节性 T 细胞比例低于对照组患者外周血中 CD4＋CD25＋调节性 T 细胞的比例,且两组差异具有统计学意义( t ＝2.669,P ＝0.015)；观察组患者蜕膜组织中 CD4＋CD25＋调节性 T 细胞比例低于对照组患者蜕膜组织中CD4＋CD25＋调节性 T 细胞比例,两组差异具有统计学意义(t ＝4.986,P ＝0.001)。结论：外周血及蜕膜组织中 CD4＋CD25＋调节性 T 细胞比例在早孕期显著升高,参与了正常妊娠的维持,有可能是调控母胎界面局部免疫耐受形成的一个重要因素；外周血及蜕膜组织中 CD4＋CD25＋调节性 T 细胞比例降低可能与 URSA 的发生有关。
-
原因不明复发性流产患者绒毛组织TGF-β1与MMP-2、TIMP-2的相关性研究
目的 探讨原因不明复发性流产患者孕早期绒毛组织中转化生长因子-β1(TGF-β1)与基质金属蛋白酶-2(MMP-2)及其特异性组织抑制物-2(TIMP-2)的关系.方法 免疫组化检测原因不明复发性流产患者25例(流产组)与正常早孕妇女19例(正常早孕组)绒毛组织中MMP-2、TIMP-2及TGF-β1的表达.结果 流产组患者MMP-2表达(97.9±30.3)低于正常早孕组妇女(172.1±39.2)(P＜0.05);流产组TGF-β1的表达(155.6±49.7)高于正常早孕组(72.1±28.6)(P＜0.05);流产组MMP-2/TIMP-2(1.0±0.4)显著低于正常早孕组(1.7±0.5)(P＜0.05);流产组TGF-β1与MMP-2呈显著负相关(r=-0.873,P＜0.05).结论 原因不明复发性流产患者孕早期绒毛组织中MMP-2与TGF-β1水平显著负相关,TGF-β1的高表达影响了MMP-2的生成,使MMP-2/TIMP-2失衡.
-
原因不明复发性流产患者蜕膜和绒毛组织MMP-2与TIMP-2表达
目的 检测原因不明复发性流产患者孕早期蜕膜和绒毛组织中基质金属蛋白酶-2(MMP-2)及英特异性组织抑制物-2(TIMP-2)的表达,探讨蜕膜在其发病中的作用.方法 以免疫组化染色方法检测原因不明复发性流产患者25例蜕膜和绒毛组织中MMP-2、TIMP-2的表达.结果 蜕膜组织中MMP-2表达(87±20)低于绒毛组织(98±30)(P<0.05);蜕膜组织MMP-2/TIMP-2(0.9±0.3)低于绒毛组织中(1.0±0.4)(P<0.05).结论 原因不明复发性流产患者母胎界面局部蜕膜的MMP-2表达显著减少,MMP-2/TIMP-2比值显著降低,其在原因不明复发性流产的发病中有重要的作用.
关键词： 原因不明复发性流产 蜕膜 基质金属蛋白酶-2 特异性组织抑制剂-2 -
原因不明复发性流产患者蜕膜组织TGF-β1与MMP-2及TIMP-2的相关性研究
目的 探讨原因不明复发性流产(CURSA)患者孕早期蜕膜组织中转化生长因子-β1(TGF-β1)与基质金属蛋白酶-2(MMP-2)及其特异性组织抑制物-2(TIMP-2)的关系.方法 免疫组化检测URSA患者25例(URSA组)与正常早孕女性19例(正常早孕组)蜕膜组织中MMP-2、TIMP-2及TGF-β1的表达.结果 URSA组患者MMP-2表达(86±20)低于正常早孕组女性(193±36)(P<0.05);UHSA组TGF-β1的表达(176±38)高于正常早孕组(68±19)(P<0.05);URSA组MMP-2/TIMP-2(0.9±0.3)显著低于正常早孕组(1.9±0.4)(P<0.05);URSA组TGF-β1与MMP-2呈显著负相关(r=-0.912,P<0.05).结论 URSA患者孕早期蜕膜组织中 MMP-2与TGF-β1水平显著负相关,TGF-β1的高表达影响了MMP-2的生成,使MMP-2/TIMP-2失衡,可能导致URSA的发生.
