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台湾:合力发展长期照护
台湾地区自20世纪80年代后期,开始从顶层设计上着手建立老人福利体系,为老人提供日常养老和基于非急性期医疗的长期照护服务.除了政府层面建立的为数不多的福利、照护服务机构,公立医院与财团法人、私立机构共同承担起了对老年人的医养照护.
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日本医保如履薄冰
2012年6月,日本国会众议院通过了以提高消费税率为主的社会保障与税制一体化改革法案.其核心内容是在2014年4月和2015年10月,将现在5％的消费税率分别提高至8％和10％.法案规定新增的消费税将全部用于支付养老、医疗等社会保障费用.这一改革从提案伊始就争议重重,然而执政党几经易换却没有影响法案的施行.其背后的原因正是日本社保的巨大缺口让财政重建迫在眉睫.而医疗费用约占社会保障费用的1/3,且逐年上涨,而这正是造成这一巨大缺口的主因之一.
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网聚医生出新招
全国大的非政府办在线预约挂号平台——挂号网正全面进军移动医疗服务领域.10月,与腾讯合作开发的移动医疗开放平台,微医医生版APP正式上线.与此同时,挂号网携手泰康养老向所有在旗下平台实名注册的执业医师免费赠送“医者无忧险”.想医生之所想,这是挂号网为增强用户黏度的新动作,也是该领域的创新之举.
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社会资本办医在困境中求生
国家支持社会资本办医的态度从未如此明确与坚决.2016年7月,由中国医院协会民营医院管理分会主办的“2016中国社会办医峰会”上,国家卫生计生委体制改革司司长梁万年用四个鼓励表达了国家对社会办医的支持.他表示,国家特别鼓励社会办医举办非营利性医疗机构;特别鼓励社会力量办医和现有公立医院错位发展,满足多层次、多样化的医疗卫生服务需求;鼓励社会办医向品牌化、集团化方向发展;鼓励社会办医向康复、养老、护理、儿科等紧缺又有明确需求的领域发展.
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公立医院补偿是系统工程
补偿机制改革是公立医院改革的关键环节,关系到公立医院改革的成败,也关系到公立医院的持续健康发展.目前,公立医院的补偿渠道主要包括财政补助、医疗业务收入、药品加成收入.从全国看,财政补助一般占医院总收入的不到10％,大多数医院的建设资金,财政没有足额安排,医院承担政府的许多指令性、公益性任务,财政也并没有给予成本补偿,大多数医院离退休人员养老还没有实现社会化.
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住院老年人养老意向及其影响因素调查
目的 了解住院老年人的养老意向及其影响因素,寻求适宜住院老年人的养老服务模式,为更好地提高老年人的生活质量提供依据.方法 自行设计调查问卷,采用便利抽样法抽取河南省某医院196名住院老年人进行住院老年人养老意向及其影响因素的调查,并用SPSS 16.0 for Windows对调查结果进行录入和统计描述.结果 住院老年人养老意向主要受子女数、文化程度、职业、退休金、医疗保险、居住地、居住情况、患病时间、患病态度、生活满意度以及生活能否自理等多种因素的影响.结论 完善社会保障制度,加强家庭养老功能,逐步建立以居家养老为基础、社区服务为依托、机构养老为补充的养老服务体系.
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差异化养老与老年护理职业教育多元化的思考
差异化养老是指不同老年人群对养老服务需求不同而在服务形式、内容和机构选择上出现的差别.老年护理是针对老年人生理功能减退、疾病增多的特点进行的生活照顾与健康促进的护理.我国人口的快速老龄化和养老模式的差异化使目前发展滞后的老年护理成为和谐社区发展的突出问题[1].而老年护理职业教育又是制约老年护理发展的瓶颈.我院是国内早开设老年护理课程和招收护理专业(老年护理方向)学生的职业院校,也是较早成立老年护理产业园开展老年护理职业培训和老年护理"护学结合"、关注老年护理研究的学校.本文就我国的养老现状和老年护理教育的发展做一综述.
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中国失独老人养老问题
据上海市人口和计划生育委员会、市委党校联合举办的“人口发展形势与任务报告会”数据,2012年上海独生子女老年父母将成为上海人口老龄化社会的主体.目前上海市独生子女家庭约有305万个,占全市家庭户总数的比例为60.2％;全市有610万左右的独生子女父母,占户籍人口的比例为43.9％.据预测,2013年新进入老年阶段的人口中80％以上为独生子女父母,在2018年以后,全上海每年有(24 ～34)万的独生子女父母进入老年阶段.独生子女家庭成为城市家庭模式的主力军,但这同时大大增加了城市独生子女家庭的风险.
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老年人疏于照顾的研究现状
疏于照顾（ neglect，也译为疏忽照料、忽视），美国联邦法将其定义为养老机构不能为老年人提供必备的商品和服务以致老年人身体损伤、精神痛苦和精神疾病的行为。美国国家研究中心对疏于照顾的定义是法律范围内老年人责任照顾者的不作为〔1〕。目前尚无统一定义，也有学者认为疏于照顾是老年人照护者拒绝或不能为老年人提供基本的照护、商品或服务的行为〔2〕。世界卫生组织〔3〕将虐待老人分为身体虐待、精神虐待、经济或婚姻虐待、性虐待和疏于照顾5种类型。中国人民大学研究所学者李超博士〔4〕将虐待老年人分为身体虐待、精神虐待、物质虐待和疏于照顾。疏于照顾是虐待老年人常见的类型，据美国虐待老年人国家中心数据统计显示，55％的虐待老年人类型是疏于照顾〔5〕。本文对老年人疏于照顾的相关研究进行综述，以期为预防发生老年人疏于照顾现象和提高老年人生活质量提供依据。
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上海老龄化社会的特点、应对及其思考
人口老龄化已成为世界各国普遍面临和关注的社会问题之一。人口老龄化是指一个国家或地区60岁及以上人口占总人口的比例达到10％以上，或者65岁及以上人口占总人口的比例达到7％以上。上海作为中国第一个步入老龄化的城市，其老龄化呈现出不同于其他国家和地区的特点。
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人口老龄化背景下多元化养老模式的选择
养老有两层意思，一是指奉养老人、养老送终，第二指年老闲居休养。老有所养、老有所依、老有所为、老有所乐才能充满幸福感、尊严感〔1〕。人口老龄化不仅是老年人自身问题，与之而来的还有一系列政治、经济、社会问题，如对医疗护理、生活保健需求增大，劳动力下降，家庭、社会负担加重，生产力下降等，处理好人口老龄化问题关系到家庭和睦、国家繁荣、社会和谐。本文基于此对有关老龄化现状、不同养老模式进行分析。
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老龄化视阈下失独养老问题及对策
全国失去独生子女家庭超百万。据卫生部发布的《2010中国卫生统计年鉴》统计，中国每年新增失独家庭7.6万个〔1〕。他们面临养老、精神疾患、因病返贫等一系列问题。解决好失独养老问题是实现构建和谐社会的一个重要条件。
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健康服务业与养老服务业人才培养
为满足我国人口老龄化快速发展阶段持续增长的养老服务需求，促进健康服务业及养老服务业发展十分关键〔1〕。2013年10月14日国务院提出近年发展我国健康服务业的“八大任务、七项举措”，明确指出通过开放市场准入、创新投融资引导方式、加大财政和土地支持政策等方式完成大力发展医疗服务，积极发展老年病医院、护理院、临终关怀医院等医疗机构，加快发展健康养老服务。由此可以预见近几年全国各地的健康、养老服务机构将会如雨后春笋般涌现，势必需要大量专业人才作为保障〔2〕。我国健康、养老服务专业人才极度紧缺、教育水平良莠不齐，重视和加大健康服务业与养老服务业人才培养，显得尤为重要。
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失独家庭养老问题及帮扶体系构建
失独家庭〔1〕是指独生子女因意外事故亡故，而夫妇因年龄较大及其他原因丧失生育能力或不愿再生育的家庭。我国70年代实施的计划生育独生子女政策是失独家庭形成的一个重要促成因素〔2〕。调查显示〔3〕，造成独生子女家庭中独生子女死亡的因素主要集中于意外事故（车祸、地震等大规模灾害等）、疾病、自杀等。30年后响应计划生育政策的家庭渐渐进入老年期，在中国传统家庭养老模式下，独生子女的去世使失独家庭出现养老困境。如今失独家庭的养老问题及帮扶体系的构建成为社会各界讨论和研究的热点。本文旨在对探讨失独家庭养老问题、构建失独家庭帮扶体系的文献进行综述。
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独生子女老龄化家庭养老需求及对策
目的：探讨解决城市独生子女老龄化家庭的养老需求的方法和策略。方法通过对部分城市独生子女老龄化家庭父母及子女进行问卷调查。结果77．8％新就业的独生子女成家需要父母的支持，没有能力反哺父母；67．6％的城市独生子女老龄化家庭父母选择居家养老，28．3％不想离开熟悉的生活环境，1．6％对社会养老机构服务质量不认可。结论中国城市独生子女家庭养老模式应以家庭养老为主、社会养老为辅，政府需对独生子女老龄化家庭的父母及其子女给予相应的惠民政策。
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失能中老年人不同养老条件下的心理需求
目的：了解失能中老年人在居家养老、老年公寓、敬老院、托老机构4种养老模式下的心理需求状况。方法使用老年人心理需求调查问卷对320名失能中老年人进行调查。结果不同养老模式下居家养老组、老年公寓组、敬老院组和托老机构组在身体健康、生活满意度差异显著，在经济来源途径上，除了养老保险外，四组在劳动所得、离退休工资、子女供养、社会救济方面差异显著。在心理需求总分（ F＝1.677）、生理需求（ F＝1.142）、认同需求（ F＝1.835）上，居家养老组显著高于托老机构组和敬老院组，在交往需求（ F＝1.859）上，老年公寓组显著高于其他组，自我实现需求（ F＝2.711）上，居家养老组显著高于敬老院组。结论居家养老组心理需求高，居家养老应是今后主要的养老模式；其他养老模式下，应该更加关注老年人的生理需求和交往需求。
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老年人与青年人对少老合住养居互助模式的认同度
目的 了解老年人和租房青年人的生活现状以及对无血缘关系青年人零房租或者低房租居住在空巢老年家庭,青年人提供一定量照顾补偿的合住互助模式的认同度,为政府部门制定养老和住房问题政策措施提供民意调研数据.方法 对杭州市老年人和租房青年人进行问卷调查.结果 受访老年人家庭空巢率达80.8％,44.2％老年家庭有空余房间.受访对象特别是青年人对合住互助模式认同度高,明确认为合住模式可行的青年人达54.4％.结论 少老合住养居互助模式在我国的实施推广具备一定的客观条件和民意基础,是值得探索的家庭养老补充形式.
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石家庄市老年人居家养老服务需求与对策
目的 探讨石家庄市老年人居家养老服务需求与对策.方法 采用问卷调查方法对石家庄市老年人居家养老服务需求与对策进行调查.结果 石家庄市社区医疗服务现状并不能很好满足老年人的需求,很多老年人不得不到大的医院看病.结论 社区医疗服务的建设应摆在居家养老的首位.社区除了加大对基本医疗服务的建设投入外,针对老年男性群体还应加大对“家政服务类”和“精神文化类”项目的投入.
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城市老龄人口生活现状及改善对策
目的 了解丹东市老龄人口的养老生活现状.方法 通过问卷调查收集有效问卷429份.运用描述统计、多元方差分析方法对问卷数据进行统计分析.结果 不同地区、年龄、文化程度、收入、健康状况、养老倾向的老年人养老生活状况与养老需求差异有统计学意义(P<0.05).结论 老年人的自身条件和外界因素对其生活状况和养老需求的影响很大.
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江汉油田老年人失能现况与养老需求
目的：探讨江汉油田老年人失能现况及影响因素，了解老年人养老需求和影响老年人选择机构养老的因素。方法采用整群抽样，使用自设问卷和日常生活能力量表（ ADL ）对江汉油田5个社区60岁及以上的3343名老年人进行面对面问卷调查。结果老年人失能率为13.88％，多因素Logistic回归分析显示，失能的危险因素是：高龄、婚姻状态、慢性非传染性疾病、听力下降、视力下降；保护因素有：参加健身活动，常做家务，适度饮酒。老年人选择机构养老的比率为8.41％，促进机构养老的因素分别是：高龄、收入较高、睡眠质量好；抑制因素有：女性、教育程度高、婚姻状态、收费价格。结论经常健身活动、家务劳动和适度饮酒的老人不易失能，而高龄、婚姻异常、患慢病、听力和视力下降的老人容易失能；高龄、收入高、睡眠好的老人更愿选择机构养老，而女性老人、文化程度高、夫妻共同生活的老人不愿选择机构养老。
