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相继双侧去骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤原因分析
目的:回顾性分析相继双侧去骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤的原因,总结经验.方法:对我院2003年3月以来46例重型颅脑损伤患者相继双侧去骨瓣减压术的临床资料进行回顾性分析.结果:术后随访3～6个月,根据格拉斯哥预后分级(GOS)标准,恢复正常4例(8.7%),轻残5例(10.9%),重残12例(26.1%),植物生存4例(8.7%),死亡21例(45.7%).结论:伤后或术后未及时行CT复查,对病情估计不准,减压术中出血控制不当出现凝血异常,术中血肿减压过快,术后处理不当,均可能导致二次手术.所以选择病例预见性的行双侧开颅减压治疗重型颅脑损伤,可有效减轻继发脑损伤,避免二次手术及麻醉风险,但仍需进一步研究.
关键词： 相继双侧去骨瓣减压术 重型颅脑损伤 恶性颅高压 -
外侧裂池附近小片脑挫裂伤灶致恶性颅高压32例临床分析
目的：探讨外侧裂池附近小片脑挫裂伤灶致恶性颅高压原因、手术指征及手术方法，提高治疗效果。方法回顾分析32例外侧裂池附近小片脑挫裂伤灶致恶性颅高压原因、手术指征及手术方法。结果10例保守治疗成功；5例因发生脑疝后手术，2例术后出现大面积脑梗塞后死亡，余3例存活；17例因格拉斯格计分（GCS）评分进行性下降，环池受压，侧裂池消失，或伴中线移位大于等于5mm而早期手术，均存活。结论外侧裂池附近脑挫裂伤治疗初期应密切注意观察病情，手术指征应适当放宽。
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相继双侧去骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤
相继减压指单侧开颅后因脑压仍难以控制,而再次麻醉行对侧开颅手术治疗.本文对我院自2003年3月以来46例接受相继双侧去骨瓣减压术的重型颅脑损伤患者的临床资料进行回顾性分析,报告如下.一、对象与方法1.一般资料:本组46例,男36例,女10例,年龄19 ～60岁,平均41岁.车祸伤34例,打击伤6例,坠落伤6例.2.临床表现:术前嗜睡6例,浅昏迷11例,中昏迷21例,深昏迷8例.其中合并小脑幕切迹疝18例.GCS评分3～5分13例,6～8分27例,9～12分6例.单侧瞳孔散大并消失18例,双侧散大4例.单侧病理征21例,双侧8例.
关键词： 相继双侧去骨瓣减压术 重型颅脑损伤 恶性颅高压 -
前颞叶切除内减压应对恶性颅高压的疗效分析
目的：研究分析前颞叶切除内减压术治疗外伤后恶性颅高压的临床效果。方法：选取113例外伤后恶性颅高压患者为研究对象，根据手术方式分为对照组（54例）与观察组（59例），对照组行传统去骨瓣颞肌下减压，观察组行前颞叶切除内减压术，观察两组治疗效果。结果：两组患者术后24h颅内压与术前相比均显著下降（P＜0.01）；且观察组患者术后24h颅内压显著低于对照组（P＜0.01）。患者术后3个月经CT检查，观察组并发症发生27例（45.8%）；其中皮下积液4例，癫痫发作8例，脑膨出3例、脑积水5例、脑梗死7例。对照组并发症发生42例（77.8%）。术后观察组并发症发生率显著低于对照组（P＜0.01）。结论：采用前颞叶切除内减压术治疗外伤后恶性颅高压疗效显著，有利于术后控制颅内高压，减少相关并发症的发生。
