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佳乐施急性扩容对休克患者全麻诱导期血流动力学的影响
目的:观察佳乐施急性扩容对休克患者全麻诱导期血流动力学的影响.方法:选择休克患者40例,随机分为两组,每组20例.A组输入复方氯化钠,B组输入佳乐施,输液速度都为20mL·kg-1·h-1.观察记录气管插管前5min、插管后即刻,插管后5、10、15min收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、中心静脉压(CVP)和心率(HR).结果:两组患者全麻诱导前后各时段收缩压、舒张压及心率相比较无明显差异(P＞0.05),佳乐施组插管后15min中心静脉压明显高于复方氯化钠组(P＜0.01).结论:急性扩容不论是晶体或胶体液均可减轻全麻诱导对血流动力学的影响,佳乐施升高中心静脉压优于复方氯化钠.
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麻黄素和急性扩容对顺式阿曲库铵起效时间及循环功能的影响
目的 探讨麻黄素急性扩容对顺式阿曲库铵起效时间以及循环功能影响.方法 择期上腹部手术全麻患者40例,患者随机分为4组,对照组(C),麻黄素组(E),麻黄素+容量治疗组(EV),单纯容量治疗组(V),每组各10例.各组患者均在桡动脉和中心静脉穿刺,并在外周静脉以TCI(target controlled infusion)靶浓度为3μg/ml丙泊酚连续输注10 min后测定平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、心排血量(cardiac output,CO)、心率(heart rate,HR)和周围血管阻力(systemic vascular resistance,SVR),并作为基础值,EV组和V组在快速扩容完成后稳定10 min,并分别注射麻黄素70μg/kg和生理盐水5ml0,C组和E组分别注射生理盐水5 ml和麻黄素70μg/kg,各组在其后1、2、3 min连续监测循环指标.各组均在给药1 min后给予芬太尼2μg/kg,顺式阿曲库胺0.1 mg/kg(2ED95),药物均在30 s内注射完毕.结果 E组和C组的SVV(stroke volume varication)显著低于EV组和V组的(P＜0.05);顺式阿曲库铵的起效时间,EV组的显著低于其他组的(P＜0.05).结论 快速扩容后复合使用麻黄素能显著缩短顺式阿曲库铵的起效时间.
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围术期患者右旋糖酐40急性扩容前后凝血、抗凝、纤溶功能的变化
目的:观察围术期患者使用右旋糖酐40溶液急性扩容后凝血、抗凝和纤溶功能指标的变化.方法:选择ASAⅠ～Ⅱ级全麻下行腹部手术患者40例,麻醉开始后即刻输注复方右旋糖酐40溶液1 000 ml,持续输注2 h.于输注前后采集患者静脉血监测血小板计数(PLT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(Fib)、纤溶酶原(PLG)、凝血因子Ⅷ活性( FⅧ:C)、抗凝血酶活性(AT:A)、活化蛋白C(APC)等凝血、抗凝及纤溶指标的变化.结果:应用右旋糖酐40后,APTT、PT延长,FⅧ:C降低,差异有显著性意义(P＜0.05～0.01);AT:A、APC和PLG明显降低(P＜0.05～0.01)结论:在围术期使用1 000 ml右旋糖酐40急性扩容对患者的凝血、抗凝和纤溶指标有明显影响,临床应用时需防范其引起出血和血栓形成的危险.
